HC 8.8 Patiënt met niet-infectieuze koorts Flashcards
Kan een bacterie ook geïnfecteerd raken? En wat voor therapieën kunnen in de toekomst hierop inspelen?
Bacterie kan overlijden aan een virus. Faag is een virus die een bacterie aanvalt. Wordt in de toekomst gebruikt om bacteriën te behandelen waarvoor geen AB meer effectief is. Nadeel voor iedere stam eigen faag ontwikkelen. Afweersysteem van een bacterie: CRISPRcas. Knipt het virus uit het DNA.
Wat is het nut van koorts?
Alle onderdelen van het afweersysteem gaan beter werken bij een hogere temperatuur.
Waarom hebben gewervelde dieren zo’n uitgebreid immuunsysteem?
Het immuunsysteem van gewervelde dieren: verworven en aangeboren afweersysteem. Verschillende vijanden dus verschillende wapens nodig. Afhankelijk van welke verwekker je aanvalt bepaald welk wapen er gebruikt wordt. Dit wordt bepaald door de dendritische cel.
15 jarige leeftijd ontwikkeling van acne. Toeval neutropenie, anemie, trombopenie. Daarnaast vermoeidheidsklachten en regelmatig koorts.
- Koorts trekt vanzelf weer weg.
Vervolg: doorverwijzen kinderarts. Vervolgstap beenmergbiopt. Koorts is al een aantal jaar aanwezig.
Stel je voor je denkt aan een leukemie, waarom is dit nu minder waarschijnlijk?
Koorts is al lang aanwezig, minder waarschijnlijk voor AML, ALL. Leeftijd minder waarschijnlijk voor CML of CLL.
Waarom hebben mensen met een splenomegalie soms trombocytopenie?
Omdat de milt dan meer trombocyten weg kan vangen.
Waarom is een systemische auto-immuunziekte op 30 jarige leeftijd onwaarschijnlijk?
Systemische auto-immuunziekte onbehandeld ga je aan dood, daarnaast is het een man dus het is minder waarschijnlijk.
Wat doe je bij iemand met een PAMI syndroom?
Patiënt heeft een PAMI syndroom. Auto-inflammatoir ziektebeelden. Het is een ziektebeeld waar we weinig van weten. Je gaat meten welk cytokine er in overmaat is. Vroeger gaven we prednison, maar nu kunnen we het bepalen dus nu gerichte therapie.
Wat is inflammasomopathie? Wat is hiervan het meest bekende voorbeeld?
Verhoogd IL-1-bèta zonder reden. Inflammasoom activeerd pro-IL-1-bèta naar IL-1-bèta. FMF is de meest bekende vorm van inflammasomopathieën. FMF wordt behandeld met colchicine. Colchicine remt het inflammasoom.
Welk cytokine produceert een inflammasoom ook?
Leidt ook tot meer productie van IL-18. Er bestaat ook anti-IL-18 maar het is niet commercieel beschikbaar.
Hoe kun je het PAMI syndroom cureren?
Curatie alleen mogelijk met stamceltransplantatie. Je geeft dit zo vroeg mogelijk. Sterfte neemt toe als je ouder wordt. En je wilt transplanteren om verdere schade voorkomen. Mortaliteit op deze leeftijd 15%. Omdat de mortaliteit hoog is proberen we het wel zo lang mogelijk uit te stellen.
Waarom is voor deze patiënt prednison geen fijne optie?
15 jarige leeftijd ontwikkeling van acne. Toeval neutropenie, anemie, trombopenie. Daarnaast vermoeidheidsklachten en regelmatig koorts. Koorts trekt vanzelf weer weg.
Omdat een bijwerking van prednison acne is, dus dat neemt het niet weg.
Wat zijn sterk pro- en anti-inflammatoire cytokines?
- Sterk pro-Inflammatoir is IL-1, IL-2, IL-6, IL-18, TNF-alfa, IF.
- Sterk anti-Inflammatoir is IL-10
Wat zijn de kenmerken van auto-inflammatoir syndroom?
Je krijgt een reactie wanneer het niet nodig is. Gekenmerkt door teveel cytokinen release. Of onvoldoende afbraak van cytokines.
- Sterk pro-Inflammatoir is IL-1, IL-2, IL-6, IL-18, TNF-alfa, IF.
- Sterk anti-Inflammatoir is IL-10
Daarnaast kun je ook een tekort hebben aan anti-inflammatoire cytokines.
Zijn JAK-remmers effectief voor een inflammatoir syndroom?
JAK-remmers met name in staat om IF te remmen. Daarnaast remmen ze ook wel deels andere cytokines. Bijwerkingen: virale infecties.
