HC 8.3 Drug induced fever

Question 1

Welke medicijnen geven koorts?

Answer 1

Alle medicatie kan bijwerkingen geven, maar koorts is het meest frequent bij:
- Anti-epileptica
- Antibiotica (minocycline, beta-lactam , sulfonamides, nitrofurantoine)
- Allopurinol (risico factor bij HLA-B58)
- Heparine
- Immune checkpoint remmers
- Medicatie die direct op de hypothalamus inwerken.

Question 2

Welke patiëntengroepen hebben meer kans op koorts van medicijnen?

Answer 2

• HIV
• CF
• G6PD deficiëntie: stofwisselingsziekten waarbij mensen voeding en medicatie niet goed kunnen verwerken: leidt tot koorts en hemolyse
• Sommige HLA-types: leiden tot meer koorts dan anderen

Question 3

Wat zijn clues voor drug induced fever?

Answer 3

Clues:
- relatieve bradycardie
- algemene indruk: soms niet ziek ogende patient
- huidafwijkingen (18%)*
- neurologische/ neuromusculaire/ autonome verschijnselen
- lymfadenopathie
- lab: eosinofilie, neutropenie, levertestafwijkingen, CK stijging
Risico factoren: HIV, cystic fibrosis

Question 4

Wat is het beloop van drug-induced fever?

Answer 4

• ontstaat na enkele uren tot maanden, maar meestal 7-10 dagen na start van een medicijn
• is continu verhoogd, met pieken, soms koortsvrije momenten
• duurt zolang de medicatie wordt gecontinueerd
• verdwijnt na staken van de medicatie
• begint opnieuw na hervatten van de medicatie
  Dus de behandeling is stoppen met de medicatie maar je kunt ook paracetamol geven.

Question 5

Hoe stel je de diagnose drug induced fever?

Answer 5

Diagnose: indien gebruik van een geneesmiddel voorafgaand, andere oorzaken van koorts moeten zijn uitgesloten