HC 3.5 Buikpijn op de poli Flashcards
Wanneer kun je de diagnose SOLK overwegen?
SOLK: je kunt als behandelend arts de definitie van Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) overwegen als een patiënt ten minste een aantal weken lichamelijke klachten heeft zonder aangetoonde lichamelijke afwijkingen. Ook niet na uitgebreid aanvullend onderzoek.
Hoe presenteerd SOLK zich naast een andere ziekte?
SOLK kan ook optreden bij of naast een bestaande ziekte, zoals de ziekte van Crohn of Diabetes Mellitus. In dat geval zijn de symptomen veel heftiger, langduriger, met meer verschillende klachten en beperkingen of ongerustheid dan gewoonlijk het geval is. Bij de meeste patiënten nemen de klachten na verloop van tijd weer af binnen de periode van 1 jaar, maar bij 20–30% zijn de klachten persisterend.
Hoe presenteren mensen zich met persisterende SOLK?
Vaak hebben patiënten met persisterende SOLK een lage subjectieve gezondheid, veel hinder in hun lichamelijk, geestelijk en/of sociaal functioneren, vaak in combinatie met angst en/of depressie, veel ziekteverzuim en heel vaak somatische co-morbiditeit. SOLK komt vaker voor onder vrouwen.
Wat is belangrijk om als arts te doen tegenover patiënten met SOLK?
Ook als patiënten al langer bestaande SOLK hebben is het van belang om een open en nieuwsgierige houding te hebben in het consult. Patiënten met chronische SOLK hebben vaak al vele artsen gezien en voelen zich soms zo weinig begrepen. Met een dergelijke houding kom je veel aan de weet en win je het vertrouwen van de patiënt. Wees ook alert op verandering van klachten, die kunnen duiden op een mogelijke ziekte. SOLK beschermt immers niet tegen pathologie.
Wat zijn de kernsymptomen en overige symptomen van prikkelbaar darmsyndroom?
Kernsymptomen van prikkelbare darmsyndroom:
- terugkerende buikpijn of een ongemakkelijk of opgeblazen gevoel in de buik
- veranderingen en/of wisselingen in het ontlastingspatroon (frequentie en/of vorm)
Overige symptomen:
- obstipatie
- diarree
- slijm bij de ontlasting
- winderigheid
- meer of minder klachten na eten
- meer of minder klachten na de ontlasting
- misselijkheid
Wat moet je doen bij de anamnese van SOLK?
Anamnese SOLK: Naast nieuwsgierigheid, kun je in deze onderzoekende fase een aantal dingen doen om deze zo succesvol mogelijk te laten verlopen:
1. Houd rekening met de rol van gevoelens
2. Vraag eventueel naar de sociale omgeving
3. Onderzoek de instandhoudende factoren
Ook al geldt dat voor alle consulten, bij SOLK is dit nog meer van belang omdat het dé sleutel is tot het verminderen van de klachten en hun gevolgen.
4. Doe aan verwachtingsmanagement
Wat zijn de comminucatie strategieën om SOLK als diagnose te geven?
Voor patiënten met chronische SOLK is het belangrijk om, nadat alle informatie uit anamnese, lichamelijk onderzoek en eventueel specialistisch aanvullend onderzoek bekend is, al deze informatie op een goede manier te bespreken. Je gebruikt hiervoor enkele communicatiestrategieën:
- Gebruik positief-neutrale termen
Wanneer je de informatie doorneemt met de patiënt en er geen medische verklaring is gevonden voor de klachten, is het belangrijk dat je benadrukt wat er wèl gevonden is.
- Benoem expliciet wat het NIET is
- Richt een virtuele etalage in
De arts richt een virtuele etalage in, waarin al het medisch onderzoek dat in de loop der tijd is verzameld, een plek krijgt en met de patiënt op een rijtje wordt gezet. Er is veel en goed onderzoek gedaan. De uitslagen stellen de arts gerust. Dat is de moraal van het verhaal.
- Regisseer de hamvraag
De hamvraag voor de patiënt is: wat is het dan wel? De patiënt voelt zich al lange tijd ellendig en komt naar de internist voor antwoorden. Het is daarom belangrijk om deze vraag te bespreken.
- Bied perspectief
Wat is de draagkracht-draaglast metafoor?
Het model van de draagkracht-draaglastanalyse maakt inzichtelijk waarom een situatie te veel kan zijn voor iemand. Wanneer de draaglast groter wordt dan de draagkracht ontstaan problemen. De weegschaal slaat door naar één kant. Dit kan gebeuren doordat er bijvoorbeeld veel in korte tijd gebeurt of het heel druk is, waardoor de draaglast groter wordt (zwaarder). Maar het kan ook zijn dat iemand moe of ziek is, waardoor zijn draagkracht vermindert. Resultaat is dat de eisen die gesteld worden groter zijn dan wat de persoon aan kan of denkt aan te kunnen.
Wat is de wonen langs het spoor metafoor?
Wellicht ken je iemand die langs het spoor woont. Als je daar op visite bent en in de tuin zit, heb je elk half uur last van de Intercity die langs raast. Waarschijnlijk heb je wel eens gedacht: “Hoe moet dat zijn als je hier woont? Ik zou er gek van worden!” Jouw kennis is er echter aan gewend en ervaart het niet (meer) als storend. Misschien hoort hij het niet eens meer. Als hij er op zou gaan letten, of wanneer hij opeens meer thuis zit dan normaal, zal hij zich er weer meer bewust van zijn.
Wat is de overal een bril metafoor?
Soms zijn er (ingrijpende) veranderingen bij jou persoonlijk, waardoor je opeens anders naar de wereld gaat kijken. Misschien heb je een bril of een beugel (gehad)? Gegarandeerd dat je opeens overal mensen met een bril ziet, als je er zelf net een hebt! Hetzelfde geldt als je net een baby hebt gekregen: overal kinderwagens. Het is maar net waar je op let.
Wat zijn de hoofdcriteria om de diagnose chronische vermoeidheid te stellen?
Klinisch geëvalueerde chronische vermoeidheid die onverklaarbaar is, continu aanwezig is, of herhaaldelijk terugkeert, die nieuw is, of een duidelijk begin heeft (niet het hele leven al aanwezig), die niet het resultaat is van voortdurende belasting en niet duidelijk minder wordt door rust, en die een aanzienlijke afname van het vroegere activiteitenniveau op het gebied van werk, studie, sociale of persoonlijke activiteiten tot gevolg heeft.
Wat is de meest voorkomende parasiet die buikklachten geeft?
Giardia lambia is de meest voorkomende parasiet die buikklachten geeft.
Welke test doe je bij verdenking op parasieten?
Duale feces test bij verdenking op parasieten: kijken naar wormeieren of cysten.
Welke test doe je bij verdenking op lactose-intolerantie?
H2-ademtest.
Wat meet je met calprotectine?
Ontsteking in de darm, en calprotectine meet je in de ontlasting.
Wat is het biopsychosociale model?
