HC 3.13 Introductie echografie Flashcards
Wat zijn de principes van echografie?
Groot gebied in beeld willen krijgen, dan krijg je een lagere resolutie, omdat je de rekenkracht moet verdelen over een groter oppervlak. Dus je wilt het liefst ondiepe gebieden bekijken.
De echokoppen zijn erg duur: er zitten kristallen in de echo kop.
Echo is kijken naar impedantie verschillen. Door die verschillen kunnen we verschillende weefsels zichtbaar maken. Impedantie: geluidssignalen voorgeleiden. Je kunt niet naar lucht kijken en bot zorgt voor artefacten.
Wat is de terminologie van de verschillende grijstinten bij een echo?
- Hyper-echogeen: wit: pleura, pericard. Door grote impedantie verschillen zie je dat het ene weefsel witter wordt en het andere weefsel zwarter.
- Hypo-echogeen: donker: spierweefsel, vetweefsel, lever
- An-echogeen: zwart: cyste, vocht, bloed. Algemeen zijn alle vloeistoffen in het lichaam zwart.
Welke verschillende transducers zijn er?
- lineaire transducer: geluid signalen lopen dicht bij elkaar: je kunt heel nauwkeurig kijken, maar niet diep (5 cm). Je kunt je ook goed oriënteren onder de echokop bijvoorbeeld met een naald.
- Cardiale transducer: heel klein, waardoor je goed tussen de ribben door naar het hart kan kijken. Echostralen vanuit een klein punt breed uit
- Convexe (abdominale) transducer: wijd uit over een groot gebied.
Hoe houdt je de marker bij een echo?
Alle echokoppen hebben een marker: bijvoorbeeld een zwart streepje. Of de marker naar het hoofd gericht of naar de rechterkant naar de patiënt. Links in het beeld: zie je de rechterkant of het hoofd van de patiënt.
Wat kun je instellen op het echo apparaat?
- Transducer
- Type onderzoek: gynocologisch onderzoek/nier bekijken etc.
- Diepte: meer diepte is minder resolutie
- Gain: versterking van het echosignaal
Wat is de functie van echogel?
Functie: voorkomt lucht tussen de transducer en de huid, zorgt voor goed contact met de huid. Slecht beeld? Meer gel los dit niet op. Aan de bovenkant van je beeld als je daar een scherp lijntje ziet dan weet je dat er geen lucht tussen zit.
Wat zijn de kenmerken van echografie door de internist?
- Point of care echografie (POCUS)
- Gericht op een klinische vraagstelling (binaire vraag)
- Niet vergelijkbaar met onderzoek door de radioloog
- Voordelen: beschikbaarheid, direct antwoord op een klinische relevante vraag
- Verplicht sinds 2019, NIV heeft een eigen echocursus
Onderzoek indicatie: - Longen: pneumothorax, pleuravocht, longoedeem, infiltraat/atelectase
- Hart: pericardvocht, pompfunctie, rechts belasting
- Grote vaten: vullingsstatus, aneurysma aorta
- Abdomen: galblaas, vrij vocht
- Nieren urinewegen: hydronefrose, grootte van nieren, blaasretentie
- Vene onderste extremiteit: DVT
Wat zijn de kenmerken van E-FAST onderzoek?
Onderzoek dat wordt gedaan bij grote trauma-patiënten. Gericht op het snel uitsluiten van een levensbedreigende bloeding.
Waar kijk je naar:
- Aan of afwezigheid van een pneumothorax
- Pleuravocht/hematothorax
- Pericardvocht
- Vrij vocht in het abdomen.
Hoe doe je E-FAST?
- Vaste volgorde van boven naar beneden kijken: thorax (pneumothorax (kijken of je de pleura ziet bewegen, als er ventilatie daarover is dan is er geen pneumothorax, je kijkt op 4 punten aan de voorzijde))
- –> pericardvocht (uitsluiten tamponade): subxyphoidaal: je ziet een zwarte laag tussen het pericard dus pericardvocht. In beiden flanken: beginnen wat hoog boven het diafragma: kijken naar pleuravocht.
- Een nier en lever liggen direct tegen elkaar: zit er een ruimte tussen dat is dan pathologisch: hier komt vaak vrij vocht in de buik te liggen, recessus hepatorenalis. Aan de andere kant tussen de milt en de nier.
- In de onderbuik kijken net boven het os pubis. Douglas net achter de uterus en cervix.
