HC 4.10 Zo staat het niet in de leerboeken Flashcards
Wat is verticale blikparese?
Verticale blikparese: vinger omhoog en naar beneden volgen lukt niet.
Wat is een gevolg van een tekort aan natrium?
Mensen met een tekort aan natrium, ook al minimaal, krijgen evenwichtsproblemen.
Wat zijn verschillende oorzaken van onverklaard vallen bij ouderen?
Onverklaard vallen bij ouderen: pneumonie, CVA, hyponatriëmie, orthostase, medicatie gerelateerd, dementie. Iets onverklaards is altijd een uiting van iets anders.
Waarom merk je sommige dingen niet als oudere?
Ziekten op oudere leeftijd geven een andere presentatie met name bij kwetsbare patiënten. Of je iets merkt hangt af van de conditie (LE maar je sport niet), of metabole status (neuropathie bij bijv. diabetes).
Wat zijn de geriatric giants?
- immobiliteit
- instabiliteit (vallen)
- incontinentie
- Cognitieve stoornissen
Zelfverwaarlozing, apathie, anorexie, dyspnoe, moeheid.
Wat zijn risicofactoren voor geriatric giants?
- Leeftijd > 85 jaar
- multipele co-morbiditeit
- polyfarmacie
- cognitieve of functionele impairment
Consequenties niet (h)erkennen - Toegenomen morbiditeit en mortaliteit
- Gemiste diagnoses
Hoeveel van de 80 jarigen heeft dementie?
30%
Wat zijn de gevolgen van typische vs atypische presentatie MI?
- Oudere patiënten met een atypische MI presentatie en multipele co morbiditeit hebben hogere kans op 30 dagen mortaliteit
- De ernst van de van de co morbiditeiten beïnvloed de klinische presentatie
- Atypische presentatie heeft invloed op te volgen beleid
Wat is een veelvoorkomend zorgprobleem bij ouderen?
Opnames ‘zonder medische noodzaak, maar door zorgprobleem thuis’
Functionele achteruitgang is uiting van ziekte
74% van de patiënten op SEH maakt functionele achteruitgang door voor SEH bezoek. Van de 9% van de ‘sociale opnames’ had uiteindelijk 51% een acuut medisch probleem. Patiënten die aangekondigd werden op SEH met zorgprobleem thuis: 1-jaars mortaliteit van 34%
Vrouw, 94 jaar, Rvk: algehele malaise
Voorgeschiedenis
- Recidiverende UWI Hypertensie
- Depressie Diverticulitis
- Osteoporose Artrose
- Decompensatio cordis Atriumfibrilleren
Rx/ Amiloride/hydrochloorthiazide, didrokit, ketensin, lanoxin, movicolon
Sinds ruim half jaar verslechtering. Slechte eetlust. Mogelijk medicatie ontrouw. Wat vergeetachtig. Laatste dagen toegenomen algehele malaise, misselijk, zonder braken of diarree. Toenemend verward en bedlegerig. Geen cardiale of pulmonale klachten.
Wat zijn de rode vlaggen in het verhaal van deze mevrouw?
Leeftijd, voorgeschiedenis, medicatie, slechte eetlust, functionele achteruitgang, verward, algehele malaise.
Wat is de atypische presentatie van een myocardinfarct bij ouderen?
Klassieke symptomen: retrosternale pijn en uitstraling
Atypische symptomen: vermoeidheid, dyspnoe, misselijkheid, functieverlies, angst, verwardheid
RvK: multiproblematiek
VG/ 1992 Pancreaskopcarcinoom wv Wipple OK, RT en chemotherapie, urolithiasis, BPH, normocytaire anemie
Rx/ Travatan oogdruppels links, furosemide, ferrogradumet
- Sinds maanden wisselend ontlastingspatroon. Bloed/slijmbijmenging onduidelijk. Af en toe incontinent voor faeces
- Regelmatig vallen bij snelle bewegingen
- Nycturie wv gebruik condoomcatheter. Urge incontinentie
- Slecht geheugen
- Tijdens opname somberder
Wat zijn de rode vlaggen in het verhaal van deze meneer?
- Vallen
- Cognitieve achteruitgang
- Stemmingswisselingen
- Leeftijd
Sinds 1 week misselijkheid en braken, ± 6 maal na eten en drinken
Verminderde eetlust, gewichtsverlies. Geen slik/passageklachten. Pijn epigastrio. Ontlasting normaal. 2 dagen voor presentatie temperatuur gemeten van 38.2° C. Laatste periode geheugenklachten, interesse en intiatiefverlies
Wat zijn in dit verhaal de geriatric giants?
Anorexie, cognitieve achteruitgang en apathie
Wat is de atypische presentatie van een hyperthyreoïdie bij ouderen?
Klassieke symptomen: gejaagdheid, afvallen, hartkloppingen, tremor, diarree
Atypische symptomen: cognitieve stoornissen, functioneel verlies, apathie
