HC 3.3 Acute buik vs acute buikpijn deel 1

Question 1

Wat is een acute buik?

Answer 1

Een acute buik is een urgente aandoening die progressief en ernstig kan verlopen zonder medische interventie. Acuut ontstane buikpijn, waarbij de diagnose niet duidelijk is en er met spoed een medische beslissing nodig is (meestal operatief ingrijpen)
- Peritonitis
- Darmobstructie

Question 2

Wat zijn de kenmerken van acuut ontstane buikpijn?

Answer 2

Acuut ontstane buikpijn is buikpijn die acuut ontstaat (binnen een week). Meest voorkomende oorzaken: inflammatie, infectie, obstructie. Onschuldig tot levensbedreigend. Een acute buik kan een oorzaak zijn van een acuut ontstane buikpijn.

Question 3

Welke DD past bij buikpijn rechtsonder?

Answer 3

Rechtsonder: darm: appendicitis, IBD, darminfecties, nier: nefrolithiasis, pyelonephritis, cystitis, voortplanting: SOA, ectopische zwangerschap, salpingitis (ontsteking eileider), torsio testis.

Question 4

Welke DD past bij buikpijn rechtsboven?

Answer 4

Rechtsboven: lever: acute hepatitis, abces, Budd Chiari syndroom (uitflow obstructie van de lever, maar niet door het hart), Vena porta trombose. Galweg: cholangitis, cholecystitis, biliaire koliek.

Question 5

Welke DD past bij buikpijn linksboven?

Answer 5

Linksboven: milt: abces of infarct, maag: gastritis, ulcus pepticum, pancreas: pancreatitis

Question 6

Welke DD past bij buikpijn linksonder?

Answer 6

Linksonder: darm: diverticulitis, nier en voortplanting.

Question 7

Welke DD past bij buikpijn epigastrisch?

Answer 7

Epigastrisch: ulcus pepticum, refluxziekte, gastritis, pancreatitis, hartinfarct, ruptuur aneurysma

Question 8

Welke DD past bij buikpijn umbilicaal?

Answer 8

Umbilicaal: vroege appendicitis, gastroenteritis, darmobstructie, ruptuur aneurysma

Question 9

Welke DD past bij buikpijn diffuus?

Answer 9

Diffuus: peritonitis, darmobstructie, FMF (periodieke koorts, behandelen we met colchicine), porfurie (heem wordt niet goed verwerkt, mensen krijgen hierdoor aanvallen van buikpijn), mesenteriale ischemie, gastro-enteritis.

Question 10

Hoe werkt de lokalisatie van pijn de buik?

Answer 10

Pijn receptoren:
- mechanische stimuli (rek)
o Viscerale nociceptoren
o Lokalisatie onbetrouwbaar
o Referred pain
- Chemische stimuli (inflammatie of ischemie)
o Mucosale receptoren

Question 11

Welke soorten typen van een ileus zijn er? En hoe kun je het verschil ausculteren?

Answer 11

Gootsteengeruis = mechanische ileus. Stille buik = paralytische ileus.

Question 12

Wat zijn de oorzaken van een obstructieve ileus?

Answer 12

Oorzaken obstructieve ileus (dunne darm)
- A: Adhesions (verklevingen, zien we vaak na operaties)
- B: Bulge (massa in de darm, uit de hand gelopen obstipatie)
- C: Cancer
Other causes: GIVES BAD CRAMPS
- Gallstone ileus
- Intussusception: darm schuift in elkaar
- Volvulus: darm draait om zichzelf heen
- External compression
- SMA syndrome: duondenum komt klem te zitten tussen de aorta en de aftakkende SMA.
- Bezoars, bowel wall hematoma
- Abscesses
- Diverticulitis
- Crohn’s disease
- Radiation enteritis
- Annular pancreas
- Meckel’s diverticulum
- Peritoneal adhesions
- Stricture

Question 13

Wat zie je op dit plaatje?

Answer 13

Kalibersprong: punt waar de darm van dik naar dun gaat, hier zit de obstructie.

Question 14

Wat zijn de oorzaken van een paralytische ileus?

Answer 14

• Postoperatief (abdominale chirurgie)
• Medicamenteus: opiaten, middelen met anti-cholinerge bijwerkingen
• Inflammatoir intra-abdominaal proces
• Sepsis/shock
• Dwarslaesie
• Retroperitoneale bloeding
• Elektrolytstoornissen (hypokaliemie, hypercalciemie, hypothyreoidie)