Síndrome metabólica e obesidade

Question 1

Definição de Síndrome Metabólica

Answer 1

Conjunto de fatores de risco cardiovascular relacionado ao acúmulo de gordura intra-abdominal e à resistência tecidual à insulina

Question 2

Critérios diagnósticos da Síndrome Metabólica NCEP-ATP III (2001)

Answer 2

Presença de 3 critérios positivos:

1) Circunferência abdominal: ♂ > 102 / ♀️ > 88;

2) Triglicerídeos ≥ 150

3) HDL ♂ < 40 / ♀️ < 50;

4) PA ≥ 130/85 ou uso de anti-hipertensivos

5) Glicemia jejum > 110 / DM

Question 3

Critérios diagnósticos de Síndrome Metabólica IDF (2006)

Answer 3

Circunferência abdominal alterada + 2 critérios positivos:

• Circunferência abdominal: Homens ≥ 94cm / Mulheres ≥ 80cm

1) Triglicerídeos ≥ 150

2) HDL homens < 40 / Mulheres < 50 OU uso de hipolipemiantes

3)PA ≥ 130/85 ou uso de anti-hipertensivos

4) Glicemia jejum > 100 / DM

Question 4

Hipótese diagnóstica na presença de Síndrome metabólica com elevação das transaminases e tratamento

Answer 4

• Esteatose hepática
• Cessar etilismo

Question 5

Tratamento não farmacológico da síndrome metabólica

Answer 5

1) Reeducação alimentar
2) Prática de atividade física: 150min/sem
3) Cessar tabagismo e etilismo
4) Controle das comorbidades

Question 6

Definição de obesidade

Answer 6

Acúmulo anormal ou excessivo de gordura corpórea até um nível que comprometa a saúde, decorrente da ingestão de calorias maior que o gasto energético

Question 7

Ação da leptina no SNC

Answer 7

Age no hipotálamo controlando apetite

↑ [Leptina] → Inibe ação do Neuropeptídeo Y → Saciedade

Question 8

Mecanismos fisiopatológicos do tecido adiposo na obesidade

Answer 8

Tecido adiposo secreta peptídeos bioativos: ↑ Leptina e ↓ adoponectina

Excesso de leptina → Resistência a leptina → ↑ Neuropeptídeo Y → Efeito orexígeno

Question 9

Mecanismos fisiopatológicos do trato gastrointestinal na obesidade

Answer 9

• Durante o jejum → ↑ Grelina → Atua no hipotálamo, estimulando o apetite e estimula a secreção de GH
• Durante pós-prandial imediato → ↓ Grelina e ↑ GLP-1 → Inibe o apetite, retarda o esvaziamento gástrico e ↑ gasto energético

Question 10

Fatores de risco para obesidade

Answer 10

• Obesidade familiar
• Obesidade na infância / adolescência
• Alimentação inadequada
• Sedentarismo
• Hormonais: Hipotireoidismo, hipogonadismo, deficiência de GH

Question 11

Diagnóstico de obesidade

Answer 11

Clínico

IMC ≥ 30kg/m2

Question 12

Classificação da obesidade

Answer 12

• < 18,5: Baixo peso
• 18,5 - 24,9: Eutrofico
• 25 - 29,9: Sobrepeso
• 30 - 34,9: Obesidade grau I
• 35 - 39,9: Obesidade grau II
• ≥ 40: Obesidade grau III

Question 13

Objetivo inicial do tratamento para obesidade

Answer 13

↓ 5% do peso em 6 meses

Question 14

Fármacos disponíveis para combater obesidade

Answer 14

Sibutramina (Inibidor da recaptação de noradrenalina e serotonina)

Orlistate (Inibe ação das lipases intestinais)

Liraglutida / Victoza (Agonista de GLP1)

Question 15

Critérios para indicação de cirurgia bariátrica

Answer 15

• Idade entre 18 e 65 anos
• Boa expectativa de vida no pós-operatório
• Grau de ferida cirúrgica aceitável
• IMC > 40 kg/m2
• IMC > 35 kg/m2 + comorbidades + falha no tratamento clínico

Question 16

Técnicas de cirurgia bariátrica mais utilizada

Answer 16

1) Gastroplastia com by-pass em Y de Roux (Fobi-Capella)

2) Gastrectomia vertical (Sleeve)

Question 17

Definição de sedentarismo

Answer 17

Prática de menos de 150 minutos de atividade física moderada por semana ou menos de 60 minutos de atividade física vigorosa por semana