Fibromialgia Flashcards
Definição de fibromialgia
Doença química de desregulação das vias da dor
Epidemiologia da fibromialgia
Mulher (9:1), início na infância/adolescência
Via álgica ascendente
Via nociceptica (trato espinotalâmicos)
- Trato lateral (neoespinotalâmico) → Associado a pressão e temperatura → Dor menos localizada
- Trato anterior (paleoespinotalâmico) → Associado a dor → Dor bem localizada
Substâncias estimuladoras da dor
Glutamato e substância P
Via analgésica descendente
Inicia na substância cinzenta periaquedutal
Estumulada no momento da dor
Substâncias inibidoras da dor
Encefalinas e serotonia
Fisiopatologia da fibromialgia
Polimorfirmo gênico gerando:
- maior sensibilidade a estímulos dolorosos (sensibilização periférica a dor),
- maior concentração de receptores dolorosos ativados,
- maior produção de substâncias estimuladores
- menor produção de substâncias inibidoras da dor
Manifestações clínicas de fibromialgia
- Dor intensa difusa
- Sintomas neurocognitivos (↓ memória e depressão)
- Fadiga/exaustão
- Alteração do sono
- Sintomas somáticos (Cefaleia crônica, dismenorreia primária, síndrome do intestino irritável, sintomas miccionais)
- Fenômenos de Raynaud
Critérios para diagnóstico de fibromialgia
Atualizações de 2016:
- Dor generalizada, definida como dor em pelo menos 4 de 5 regiões.
- Sintomas estão presentes em níveis semelhantes há pelo menos 3 meses.
- Índice de dor generalizada (WPI) maior ou igual a 7 e pontuação na escala de gravidade dos sintomas (SSS) maior ou igual a5 OU WPI de 4-6 e Pontuação SSS maior ou igual a9.
- Um diagnóstico de fibromialgia é válido independentemente de outros diagnósticos
Tratamento não farmacológico para fibromialgia
- Explicar a doença para o paciente
- Prática de exercício físico aeróbico e resistido
- Psicoterapia
- Terapias complementares
Opções de tratamento farmacológico para fibromialgia
- Amitriptilina / Fluoxetina / Duloxetina
- Pregabalina / Gabapentina
- Ciclobenzaprina
- Opióides
