Síndrome de Sjögren e Polimialgia reumática

Question 1

Epidemiologia da Síndrome de Sjögren

Answer 1

Mulheres (15:1), entre 5ª e 6ª década

Question 2

Causas secundárias da Síndrome de Sjögren (4)

Answer 2

• Lúpus
• Artrite reumatoide
• Esclerose sistêmica
• Colangite biliar primária

Question 3

Quadro clínico da Síndrome de Sjögren

Answer 3

Xeroftalmia (olho seco) e Xerostomia (Boca seca)

Xeoftalmia pode levar a úlcera de córnea de repetição

Pode acompanhar acometimento articular (poliartrite não erosiva), pulmonar, renal, hepático

Question 4

Teste confirmatório da Xeroftalmia da Síndrome de Sjögren

Answer 4

Teste de Schirmer (Fita absorvente) → Positivo abaixo de 5mm em 5 minutos

Verde-lisamina

Question 5

Testes confirmatórios da Xerostomia da Síndrome de Sjögren (3)

Answer 5

Sialometria, Cintilografia salivar ou Biópsia do lábio inferior

Question 6

Padrão de FAN mais comum na Síndrome de Sjögren

Answer 6

Nuclear pontilhado fino

Question 7

Autoanticorpos associados a Síndrome de Sjögren

Answer 7

Anti-Ro (SS-A) e Anti-La (SS-B)

Question 8

Principal achado histopatológico da Síndrome de Sjögren

Answer 8

Infiltrados linfocíticos em glândulas exócrinas

Question 9

Como fica a eletroforese de proteínas na Síndrome de Sjögren?

Answer 9

Hipergamaglobulinemia policlonal (Produz vários anticorpos)

Question 10

Síndrome de Sjögren tem maior risco de…

Answer 10

Linfoma não-Hodgkin de células B (Parótidas) → Necessita de biópsia excisional

Question 11

Tratamento não farmacológico da Síndrome de Sjögren (4)

Answer 11

• Evitar medicações que piorem sintomas (antidepressivos, anti-histamínicos, anticolinérgicos)
• Evitar ar-condicionado, vento nos olhos → Pois secam os olhos
• Mascar chiclete para aumentar a produção de saliva
• Acompanhamento odontológico constante em pacientes com cárie

Question 12

Tratamento farmacológico da Síndrome de Sjögren (3)

Answer 12

• Acometimento ocular leve-moderado: Colírios lubrificantes
• Acometimento ocular grave: Imunossupressão ocular (Ciclosporina)
• Acometimento bucal: Saliva artificial (umidificadores bucais) ou secretagogos (Pilocarpina)

Question 13

Principal manifestação pulmonar na Síndrome de Sjögren

Answer 13

Pneumonia intersticial linfocítica

(Múltiplos cistos de parede fina visulizados em TC)

Question 14

Tratamento do acometimento pulmonar na Síndrome de Sjögren

Answer 14

Corticoide

Refratário: Imunossupressor

Question 15

Principal manifestação renal da Síndrome de Sjögren e sua manifestação

Answer 15

Nefrite tubulo intersticial

Manifestação: hipocalemia e acidose tubular tipo I

Question 16

Epidemiologia da Polimialgia reumática

Answer 16

Mulheres (2:1), com idade média de 70 anos (improvável antes de 50 anos)

Question 17

Características da Polimialgia reumática (4)

Answer 17

• Duração dos sintomas > 15 dias e recidivas frequentes
• Dor e rigidez matinal na cintura pélvica e escapular
• VHS e PCR elevados
• Melhora com corticoide

Question 18

Manifestações extra-articulares da miopatia inflamatória (7)

Answer 18

• Entesite
• Pneumopatia intersticial usual
• Hipertensão pulmonar
• Mãos de mecânico
• Sinal do Coldre
• Heliotropo
• Ganglinopatia

Question 19

Tratamento de polimialgia reumática

Answer 19

Corticoide em dose baixa

Em geral é corticodependente (Recidiva após desmame).