Paracoccidiodomicose

Question 1

Sinônimo de paracoccidiodomicose

Answer 1

Blastomicose sul-americana

Question 2

Epidemiologia da paracoccidiodomicose

Answer 2

Área rural do Brasil, Venezuela, Colômbia e Argentina

Menos comum em mulheres devido estrógeno inibir o crescimento do fungo

Question 3

Agentes etiológicos da paracoccidiodomicose

Answer 3

Paracoco brasiliensis
Paracco lutzii

(Fungos dimórficos: No solo são filamentos e no homem são leveduras)

Question 4

Transmissão da paracoccidiodomicose

Answer 4

Via inalatória a partir da contaminação do ambiente

Question 5

Patogênese da paracoccidiodomicose

Answer 5

Inalação do fungo → Resposta ineficiente do linfócito Th1 → Desenvolvimento daa doença:

• Doença latente
• Doença aguda/subaguda juvenil (< 35 anos)
• Doença crônica adulta (30 a 60 anos) → Unifocal ou multifocal

Question 6

Quadro clínico da forma aguda / subaguda juvenil da paracoccidiodomicose

Answer 6

Ocorre em crianças e adolescentes:
- Linfadenomegalia (cervical)
Manifestações digestivas
- Hepatoesplenomegalia
- Osteomielite
- Lesões cutâneas (granuloma ou úlceras)

Question 7

Classificação da forma aguda de paracoccidiodomicose

Answer 7

• Moderada: Adenomegalia localizada
• Grave: Adenomegalia difusa com comprometiment de fígado e baço, desnutrição e caquexia e osteomielite

Question 8

Quadro clínico da forma crônica da paracoccidiodomicose

Answer 8

Em adultos após reativação de infecção latente:
- Granuloma pulmonar → Fibrose e cavitações
- Lesão de mucosa do TGI (boca)
- Linfonodomegalia tendendo a supuração
- Acomete adrenal e SNC

Question 9

Quadro clínico de paracoccidiodomicose em imunossuprimidos

Answer 9

Disseminação hematogênica
Abscessos
Osteomielites disseminadas
Quadro atípicos

Question 10

Diferenças de paracoccidiodomicose para tuberculose

Answer 10

Paracoccidiodomicose:
- Rural
- Úlcera oral
- Terço médio, bilateral e difuso dos pulmões → Pouca cavitação
- Não preocupa com aerossóis

Tuberculose:
- Urbano
- Sem úlcera oral
- Terço superior do pulmão → Grandes cavitações
- Preocupação com aerossóis

Question 11

Definição de caso suspeito de paracoccidiodomicose

Answer 11

Exclusão de tuberculose, porém paciente com tosse crônica, rouquidão, úlcera oral, lesão cutânea, linfonodomegalia ou hepatoesplenomegalia

Question 12

Definição de caso provável de paracoccidiodomicose

Answer 12

Quadro clínico + sorologias positivas (Imunodifusão)

Question 13

Definição de caso confirmado de paracoccidiodomicose

Answer 13

Quadro clínico + Identificação do fungo (biópsia das lesões → Aspecto de roda de leme)

Question 14

Tratamento da paracoccidiodomicose

Answer 14

1ª escolha em geral → Itraconazol: Leve por 6 a 9 meses ou moderado por 12 a 18 meses

1ª escolha em crianças → Bactrim: Leve 1por 12 meses u moderado por 18 a 24 meses

Se abscessos ou doença disseminada: Anfotericina B apenas no período de maior gravidade

Question 15

Critérios de suspensão do tratamento de paracoccidiodomicose

Answer 15

Clínica: Sem sinais de doença + Cicatrização das lesões + recuperação do peso

Radiológico → Tomografias iguais ou melhoras no intervalo de 3 meses

Imunológica: Negativação dos títulos de imunodifusão ou estabilização em 1:2