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Felipe - Clínica Medica > Gota > Flashcards

Gota Flashcards

1
Q

Cristais depositados na gota

A

Monourato de sódio

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Q

Fisiopatologia da artrite gotosa

A

Deposição de cristais de monourato de sódio → Hiperprodução ou falha de excreção de ácido úrico

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3
Q

Epidemiologia da gota

A

Homens adultos/idosos (+ massa muscular -> + apoptose celular diária -> + purinas e Ácido úrico livre)

Raro em mulheres (Quando ocorre é na pós-menopausa)

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4
Q

Fatores que podem precipitar cristais de urato monossódico (3)

A

Frio, ↓ PH e Trauma

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5
Q

Fatores de risco para gota (3)

A
  • Bebida alcoólica
  • Medicamentos (Tiazídicos, diuréticos de alça, antituberculose)
  • Dieta rica em proteína
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6
Q

Manifestações agudas / surto de gota

A

Monoartrite periférica com flogose intensa, de início súbito e curta duração (7 dias)

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7
Q

Principal articulação acometida na artrite gotosa aguda

A

1º metatarsofalageana (Podagra)

(Articulação mais fria do corpo e que mais sofre trauma)

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8
Q

Manifestações crônicas / sequelares da gota (2)

A
  • Osteoartrite
  • Tofos gotosos
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9
Q

Fases clínicas da doença gotosa (4)

A
  1. Hiperuricemia assintomática;
  2. Artrite gotosa aguda;
  3. Gota intercrítica;
  4. Gota tofosa crônica
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10
Q

Exame realizado em toda monoartrite aguda

A

Artrocentece diagnóstica (gota X artrite séptica)

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11
Q

Achado do líquido sinovial indicativo de gota

A

Cristais de monourato de sódio em forma de agulha, com birrefringência NEGATIVA sob luz polarizada

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12
Q

Manifestações extra-articulares da gota

A
  • Subcutâneo: Tofos gotosos
  • Rim: Cálculo de ácido úrico (dor aguda e hematúria)
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13
Q

Achados radiográficos de artrite gotosa (4)

A
  • Erosão em saca-bocado
  • Osteólise
  • Deposição de tofo
  • Osteoartrite secundária
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14
Q

Tratamento do quadro agudo de gota

A

Aliviar a inflamação -> Corticoide intra-articular, AINE ou colchicina

  • Suspender hidroclorotiazida e/ou furosemida
  • Acrescentar losartana se necessário
  • NÃO MEXER no ácido úrico (alopurinol) -> Se já tiver usando, pode manter
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15
Q

Profilaxia das crises de gota

A
  • Colchicina 0,5mg por dia por 3 a 6 meses +
  • Manuter de ácido úrico < 6mg/dl
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16
Q

Contraindicações ao uso de Colchicina (7)

A
  • DRC
  • Doença hepática
  • Uso contínuo de carvedilol
  • Interação com Citocromo P450
  • Azólicos (cetoconazol, fluconazol)
  • Carbamazepina
  • Amiodarona
17
Q

Medicamento CONTRAINDICADO para tratamento da crise de artrite gotosa

18
Q

Medicamento que deve ser EVITADO na crise aguda de gota

A

Alopurinol

(Variação da uricemia pode precipitar cristais, levando a nefrolitíase)

19
Q

Tratamento de gota quando tiver níveis de ácido úrico urinário elevado na dosagem de 24h

A

Alopurinol (↓ síntese)

20
Q

Tratamento de gota quando tiver níveis de ácido úrico urinário normal ou reduzido na dosagem de 24h

A

Benzbromaroba, Probenecida ou narcarina (↑ eliminação urinária)

21
Q

Contraindicações do uso de probenecida ou narcaricina para gota (3)

A
  • ≥ 60 anos
  • Ácido úrico urinário ≥ 600mg/dia
  • Histórico de nefrolitíase
22
Q

Quando tratar hiperuricemia assintomática? (3)

A
  1. Antes da quimioterapia (prevenção de síndrome da lise tumoral);
  2. Valor sérico > 13 mg/dL;
  3. Valor urinário > 1.100 mg/dL em 24h
23
Q

Epidemiologia da pseudogota

A

Doença primária em idosos e secundária a processos metabólicos (↑ fosfato, ↑ cálcio)

24
Q

Fisiopatologia da pseudogota

A

Deposição de pirofosfato de cálcio nas articulações decorrentes do aumento de fosfato e cálcio

25
Q

Doenças associadas a pseudogota (6)

A
  • Hipomagnesemia
  • Hipofosfatemia
  • Hemocromatose
  • Hiperparatireoidismo
  • Gota
  • Condrocalcinose familiar
26
Q

Manifestação clínica da pseudogota

A
  • Geralmente: Assintomática → Condrocalcinose ao RX (joelho ou punho)
  • Sintomática: Osteoartrite atípica (punho, metacarpo, joelho), evolução rápida
27
Q

Exame diagnóstico de pseudogota

A

Artrocentese

Cristais de pirofosfato de cálcio de formato romboide, com birrefringência POSITIVAMENTE FRACA sob luz polarizada

28
Q

Tratamento da pseudogota

A
  • Crise: AINE ou Colchicina
  • Crônico: Colchicina 0,5 a 1mg/dia
29
Q

Definição da Síndrome de Milwaukee

A
  • Artrite do ombro rapidamente destrutiva
  • Associado a derrame de dimensões variáveis, sero-hemático, não inflamatório.
  • Associado a cristais de hidroxiapatita
  • Acomete principalmente idosos do sexo feminino
30
Q

Diagnósticos diferenciais de gota

A

Artrite infecciosa (Diferenciado pela artrocentese - Infecção)

Pseudogota / Condrocalcinose (Cristais de pirofosfato de cálcio - Brirrefrigência positiva)

Osteoartrite

31
Q

Como fica os níveis de ácido úrico na crise de gota

A

Reduzidos -> Pois serão consumidos pela articulação, reduzindo os níveis séricos

32
Q

Causas de elevação de ácido úrico

A
  • Hiperprodução (álcool, consumo de carne vermelha, Sd lise tumoral)
  • Hipoexcreção (DRC, uso de diurético, álcool)
33
Q

Medicamentos que aumentam o ácido úrico

A
  • Diuréticos (tiazidicos ou de alça)
  • AAS
  • Pirazinamida
  • Etambutol
  • Ciclosporina
  • Ácido nicotínico
34
Q

Meta de ácido úrico em pacientes com gota

35
Q

Condições que podem estar associada a pseudogota

A
  • Hemocromatose
  • Hiperparatireoidismo
  • Hipomagnesemia
36
Q

Achado radiográfico de pseudogota

A

Condrocalcinose (Depósito linear de pirofosfato no espaço inter articular)

37
Q

Achado radiográfico de pseudogota

A

Condrocalcinose (Depósito linear de pirofosfato no espaço inter articular)

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