Distúrbio do movimento Flashcards
Composição do sistema piramidal e sua função
Primeiro e segundo neurônio motor
Responsável pelo movimento
Função do sistema extrapiramidal
Modula / ajusta / Refina o movimento
Composição do sistema extra-piramidal (3), neurotransmissores e suas ações:
- Mesencéfalo (substância negra): DOPAMINA – Fluidez do movimento (evita inibição excessiva do estriado)
- Gânglios da base (estriado): ACETILCOLINA – Inibição grosseira (Segura o córtex pré-motor)
- Córtex pré-motor - Libera exageradamente o movimento
Doença que diminuem a inibição do córtex no sistema extrapiramidal
Coréia (Fica descontrolado)
Doença que aumentam a inibição do córtex do sistema extrapiramidal
Parkinson (Fica rígido)
Fisiopatologia da doença de Parkinson
Degeneração da Substância negra → Reduz produção de dopamina para inibir neurônios do núcleo da base que produzem acetilcolina para inibir córtex pré-motor estimular movimentos
Local de alteração e neurotransmissor envolvido na Doença de Parkinson
Substância negra
Dopamina
Fatores de risco da doença de Parkinson (3)
- Idade > 50 anos
- Fatores ambientais (Pesticidas?)
- Gene GBA
Achados clínicos clássicos da doença de Parkinson (4)
Aumento da ação do sistema extra-piramidal
- Bradicinesia
- Rigidez plástica / Roda denteada
- Tremores de extremidades
- Instabilidade da marcha
Características do tremor da Doença de Parkinson (3)
- Assimétrico
- Piora em repouso
- Lento
Sintomas associados que podem estar presentes no Parkinson (5)
- Depressão
- Alteração do sono
- Constipação
- Dermatite seborreica
- Alterações olfatórias
Pode vir antes ou junto com sintomas clássicos
Diagnóstico da doença de Parkinson
História e exame físico
Primeiro passo para diagnosticar Doença de Parkinson
Excluir Parkinsonismo secundário
Doenças/substâncias que provocam sintomas de Parkinson (Parkisonismo secundário / Parkinson Plus)
- Fármacos (Flunarizina, cinarizina, metoclopramida, Haloperidol)
- Doença de Corpúsculo de Lewy
- Doença da vaca-louca (Creutzfeldt-Jacob)
- Doença de Wilson
- Trauma, AVE, hidrocefalia
Tratamento da doença de Parkinson
- “Reposição” Dopamina: Levodopa + Carbidopa (Início da doença em > 65 anos)
- Agonista receptor dopamina: Pramipexol (Início da doença em < 65 anos)
- ↑ produção de dopamina: Amantadina
- ↓ metabolização da levodopa (Inibidor da MAO e CONT): Selegilina, entacapona
- ↓ Acetilcolina: Biperideno (↑ efeitos colaterais – menos utilizado)
Conduta em pacientes com Parkinson refratários ao tratamento clínico
Estimulação cerebral profunda (Deep Brain Stimulation – DBS)
Conduta em pacientes com Parkinson refratários ao tratamento clínico:
Estimulação cerebral profunda (Deep Brain Stimulation – DBS)
Conduta em pacientes com doença de Parkinson que não responderam a levodopa
Pesquisar outras doenças
Apesar de não modificar o curso da doença, a falta de resposta a levodopa afasta diagnóstico de Parkinson
Características do tremor essencial (5)
- Tremor simétrico
- Tremor rápido
- Piora com esforço
- Melhora com bebida alcoólica
- História familiar associada
Tratamento de tremor essencial
Betabloqueador
Características do tremor cerebelar (2)
- Desencadeado pelo movimento
- Dismetria
Definição de paralisia facial periférica
Lesão do neurônio motor inferior do nervo facial, levando a déficit neurológico em hemiface agudo, com dificuldade de fechar os olhos (paralisia do músculo orbicular dos olhos) e desvio da rima labial
Tratamento de paralisia facial periférica
Corticoterapia oral, iniciada preferencialmente nas primeiras 72h do início dos sintomas
