Doença de Chagas

Question 1

Agente etiológico da doença de Chagas

Answer 1

Trypanossoma cruzi (protozoário)

Question 2

Vetor da doença de Chagas

Answer 2

Triatoma infestans (Barbeiro)

Question 3

Fases evolutivas do agente etiológico da doença de Chagas

Answer 3

1) Tripomastigota → Sangue do hospedeiro
2) Epimastigota → No barbeiro ao sugar sangue do hospedeiro
3) Amastigota → Corrente sanguínea e musculatura estriada

Question 4

Formas de transmissão da doença de Chagas (6)

Answer 4

1) Tradicional
2) Atual
3) Sangue (transfusão e transplante ou acidentes material biológico)
4) Vertical (intraútero e periparto)
5) Perinatal (aleitamento)
6) Acidental (pele ferida / mucosa com material contaminado)

Question 5

Transmissão tradicional da Doença de Chagas

Answer 5

Barbairo pica o hospedeiro e defeca com tripomastigota → A picada faz o hospedeiro coçar → Tripomastigota entra nos orifícios até a corrente sanguínea

Question 6

Transmissão atual da Doença de Chagas

Answer 6

Ingestão de grande quantidade de fezes e de barbeiro em açaí e cana de açúcar

Question 7

Período de incubação da doença de Chagas

Answer 7

3 a 40 dias

Question 8

Células preferenciais do parasita da Doença de Chagas (3)

Answer 8

Células fagocítico-monocitárias (gânglios)
Musculoesqueléticas
Cardíacas

Question 9

Quadro clínico da forma aguda da Doença de Chagas

Answer 9

• 90% é assintomático
• Febre, linfonodopatia genegalizada, Sinal de Romaña, exantema, hepato-esplenomegalia

Question 10

Sinal característico da forma aguda da Doença de Chagas

Answer 10

Sinal de Romaña (Chagoma de inoculação)

Question 11

Quadro clínico da forma crônica da doença de Chagas

Answer 11

Ocorre 20 a 30 anos após infecção inicial:
- Forma cardíaca (mais frequente)
- Forma digestiva

Question 12

Forma cardíaca da doença de Chagas crônica

Answer 12

1) Hipertrofia de VD → Rompimento dos feixes atrioventriculares → BAVT
2) Arritmias
3) Insuficiência cardíaca
4) Cardiomegalia progressiva

Question 13

Arritmia típica na doença de Chagas crônico

Answer 13

Bloqueio divisional anterossuperior esquerdo

Question 14

Formas digestivas da doença de Chagas crônico

Answer 14

1) Megaesôfago (disfagia e plenitude pós-prandial e vômitos tardios) → Pode ter perfuração de esôfago

2) Megacólon (Constipação progressiva refratária a laxantes) → Pode ter infecções intestinais por translocação e volvo intestinal

Question 15

Quadro clínico da forma congênita da Doença de Chagas

Answer 15

Mãe com exame positivo para T cruzi na gestação
+ RN assintomático em 60% dos casos
ou
+ RN com febre, baixo peso e hepatoesplenomegalia

Question 16

Diagnóstico da fase aguda da Doença de Chagas

Answer 16

T Cruzi na pesquisa direta do PPF / Xenodiagnóstico / ELISA IgM
+
Febre persistente (> 7 dias)
+
Sinal de Romaña / Cardiomegalia aguda / Hemorragia / Adenomegalia / Hepato-esplenomegalia / Edema / Exantema

Question 17

Diagnóstico da fase crônica da Doença de Chagas

Answer 17

História clínica + parasitológico negativo + Anticorpo anti-T cruzi positivo em dois métodos diferentes (imunofluorescência, ELISA IgG e hemoaglutinação)

Question 18

Indicação para tratamento específico para doença de Chagas

Answer 18

Todos os pacientes em doença aguda e as crianças menores de 12 anos com doença crônica

Question 19

Tratamento específico para doença de Chagas

Answer 19

Benznidazol (Rochagan) por 60 dias

Question 20

Efeitos colaterais mais comuns do Benznidazol

Answer 20

Prurido
Formigamento
Fraqueza muscular
Rash
Aumento de transaminases