Hepatoesplenomegalia crônica

Question 1

Sinônimos da Leishmaniose visceral

Answer 1

Calazar
Esplenomagelia tropical
Febre dundun

Question 2

Agente etiológico da Leishmaniose visceral

Answer 2

Leishmania chagasi (protozoário)

Question 3

Reservatório da Leishmania chagasi

Answer 3

Urbano: Cachorros (incurável = Sacrificar)
Silvestre: Raposas e marsupiais

Question 4

Vetor causador da Leishmaniose visceral e seu habitat

Answer 4

Lutzomyia longipalpis (Mosquito palha, birigui, tatuquira)

Regiões secas e ambientes urbanos

Question 5

Ciclo evolutivo da Leishmania

Answer 5

Lutzomyia pica humano e injeta forma promastigota

Promastigota fagocitados por macrófago → Transforma em amastigota → Multiplica em células de vários tecidos

Mosquito pica o humano e suga macrófagos com amastigotas → Transforma em promastigota no intestino do mosquito

Question 6

Órgãos de maior tropismo da Leishmania

Answer 6

Cadeias linfáticas
Medula óssea
Baço

Question 7

Indivíduos com maior risco de desenvolver Calazar

Answer 7

Etilista
Imunossuprimidos
Doença prévia
Crianças

Tem apenas resposta Th2 → Não tem liberação de citocinas para apoptose celular → Os macrófagos fagocitam o protozoário e eles se reproduzem

Question 8

Quadro clínico agudo da Leishmaniose visceral

Answer 8

Febre irregular
Diarreia
Dor abdominal
Pneumonite intersticial

Question 9

Quadro clínico crônico da Leishmaniose visceral

Answer 9

Emagrescimento
Palidez
Hepatoesplenomegalia
Fraqueza
Nefrite intersticial

Question 10

Germes que levam a infecção secundária em pacientes com Calazar

Answer 10

Encapsulados (S pneumoniae e H influenzae)
Gram negativos esterofermentadores (E coli e Klebisiella)

Question 11

Exame diagnóstico padrão-ouro de Leishmaniose visceral

Answer 11

Mielograma

Question 12

Opções de exames para diagnóstico de Calazar

Answer 12

Teste rápido (bom para áreas endêmicas)
Sorologias (títulos >1/80)
Teste de Montenegro (desuso)

Question 13

Tratamento da leishmaniose visceral

Answer 13

Glucantime (Antimonial pentavalente), EV, 1x/dia, por 20 dias

Question 14

Efeitos colateraterais do Glucantime

Answer 14

Insuficiência renal aguda
Alterações no intervalo QRS

Question 15

Contraindicações ao uso de Glucantime

Answer 15

< 1 ano ou > 50 anos
Insuficiência renal, hepática ou cardíaca
Intervalo QT > 450
PVHA, imunossupressores, gestantes

Question 16

Medicamento indicado para quem tem Leishmaniose visceral e tem contraindicação ao Glucantime

Answer 16

Anfotericina lipossomal → Altas doses por 5 a 7 dias

Question 17

Efeitos colaterais da anfotericina lipossomal

Answer 17

Insuficiência renal aguda e hipocalemia

Question 18

Medicamento utilizado para Leishmaniose se falha ao Glucantime e contraindicado uso de anfotericina lipossomal

Answer 18

Anfotericina deoxicolato

Question 19

Conduta se abandono no tratamento de Calazar com Glucantime

Answer 19

< 7 dias de abandono → Completar tratamento

> 7 dias de abandono:
- < 10 doses: Reinicia o tratamento
- > 10 doses: Completar o tratamento

Question 20

Critérios de cura de Leishmaniose visceral

Answer 20

Clínico:
- Sem febre até 5º dia de TTO
- ↓ esplenomegalia nas primeiras semanas
- ↑ apetite e peso

Laboratorial:
- ↑ pancitopenia em duas semanas
- Eosinofilia aos final do tratamento

Question 21

Profilaxia da Leishmaniose visceral

Answer 21

Vacinar cães
Eutanásia obrigatória de animais contaminados (mesmo que tratados)

Question 22

Agente etiológico da esquistossomose

Answer 22

Schistossoma mansoni (platelminto)

Question 23

Ciclo realizado pelo Shistossoma para manutenção de larva

Answer 23

Ciclo de Löeffler ocasional

Question 24

Hospedeiro intermediário da esquistossomose

Answer 24

Caramujo (lagos e lagoas)

Question 25

Quadro clínico inicial da esquistossomose

Answer 25

Gerais (febre, calafrios, cefaleia, sudorese, fraqueza, tosse, diarreia)
Dermatite por cercárias (pernas) e pneumonite eosinofílica (ciclo de Löeffler)

Question 26

Quadro clínico / crônico da esquistossomose

Answer 26

Após 6 meses da infecção
- Forma hepato-intestinal (85%)
- Forma hepática
- Forma hepato-esplênica

Question 27

Forma hepato-intestinal da esquistossomose

Answer 27

+ comum

Quase sempre assintomática → Diagnóstico acidental de ovos no PPF

Hepatomegalia por dopesição de ovos pré-sinusoides

Question 28

Forma hepática da esquistossomose

Answer 28

Fígado palpável e endureciso → USG: Fibrose

Question 29

Forma hepato-esplênica da esquistossomose

Answer 29

Compensada: Hipertensão portal com varizes de esôfago, circulação colateral e ascite

Descompensada: Isquemia hepática por hemorragias digestivas de repetição

Question 30

Tipo de exames de fezes que identifica esquistossomose

Answer 30

KatoKatz → Pesquisa de ovos pesados

Question 31

Exame padrão-ouro para diagnóstico de esquistossomose

Answer 31

Biópsia renal → Ovos na parede do reto

Question 32

Complicações da esquistossomose

Answer 32

Infecções secundárias (E coli e Salmonella)
Insuficiência hepática
Sangramento
Glomerulonefrite
Esquistossomose em SNC (mielite em coluna ou encefalopatia)

Question 33

Tratamento geral da fase aguda de esquistossomose

Answer 33

Anti-histamínicos + Cefalexina + Hidrocortisona creme

Question 34

Tratamento geral da fase crônica da esquistossomose

Answer 34

Se varizes de esôfago → Propranolol e omeprazol
Se ascite → Espironolactona e furosemida

Question 35

Tratamento específico de esquistossomose aguda e crônica

Answer 35

Oxamniquina (para crianças e adultos)

Praziquantel (Apenas adultos)