Pneumonia nosocomial

Question 1

Quando considerar pneumonia nosocomial?

Answer 1

Após 48h de internação

Question 2

Quando considerar pneumonia associada à ventilação mecânica

Answer 2

48 a 72h após da intubação

Question 3

Agentes etiológicos mais comuns de pneumonia nosocomial (3)

Answer 3

1. Pseudomonas aeruginosa;
2. Staphylococcus aureus;
3. Germes multidroga resistente (MRSA e Acinetobacter sp.)

Obs.: Germes atípicos não causam pneumonia nosocomial!

Question 4

Fatores de risco para pneumonia nosocomia por agentes multidroga resistentes (3)

Answer 4

1. Bacilos gram negativos nas amostras;
2. Fibrose cística;
3. Bronquiectasias

Question 5

Fatores de risco para pneumonia nosocomial por MRSA (2)

Answer 5

1. Prevalência > 20% de MRSA na unidade;
2. Estatística desconhecida

Question 6

Diagnóstico de pneumonia nosocomial (4)

Answer 6

Infiltrado pulmonar novo ou progressivo + 2 ou mais sinais de infecção:
1. Febre;
2. Leucocitose ou leucopenia;
3. Tosse ou aspiração purulenta;
4. Piora da oxigenação

Question 7

Preditores de alta mortalidade por pneumonia nosocomial (3)

Answer 7

1. Choque séptico;
2. Necessidade de ventilação mecânica;
3. Antibiótico venoso nos últimos 90 dia

Question 8

Cuidado antes de iniciar tratamento de pneumonia nosocomial

Answer 8

Avaliar colonização e perfil de resistência do hospital (nem sempre o tratamento empírico é adequado)

Question 9

Esquema básico de tratamento de pneumonia nosocomial (Sem risco de MDR/MRSA + baixa mortalidade)

Answer 9

Cefalosporina de 4º geração (cefepime)
OU
Piperacilina + tazobactam (Tazocin®)
OU
Carbapenêmico

Question 10

Esquema de tratamento de pneumonia nosocomial com risco de MDR

Answer 10

Acrescentar ao esquema básico:
Aminoglicosídeo
OU
Cipro/levofloxacino
Aztreonam

Question 11

Esquema de tratamento de pneumonia nosocomial com risco de MRSA

Answer 11

Acrescentar ao esquema básico:
Vancomicina
OU
Linezolida

Question 12

Esquema de tratamento de pneumonia nosocomial com risco de alta mortalidade

Answer 12

Esquema básico +
Aminoglicosídeo ou cipro/levo +
Vancomicina ou linezolida

Question 13

Duração recomendada do tratamento de pneumonia nosocomial

Answer 13

7 dias