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Felipe - Clínica Medica > Demência > Flashcards

Demência Flashcards

1
Q

Definição de envelhecimento normal do ponto de vista cognitivo

A

Declínio cognitivo esperado, não acompanhado de limitações para AIVDs ou ABVDs, ou seja: um MINI-MENTAL normal e um paciente sem alterações funcionais

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2
Q

Definição de declínio cognitivo leve

A

Declínio cognitivo anormal, mas ainda sem limitação funcional, ou seja, um MINI-MENTAL alterado, mas um paciente ainda sem alterações funcionais para AIVDs ou ABVDs

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3
Q

Definição de síndrome demencial

A

Perda de funções cognitivas (memória, linguagem, destreza), progressiva e gradual, que interfere nas atividades profissionais ou da vida diária

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4
Q

Doença que leva a “demência aguda”

A

Delirium

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5
Q

Distúrbio psiquiátrico mais comum em idosos hospitalizados

A

Delirium

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6
Q

Definição de delirium

A

Elevação de diversos neurotransmissores levando a uma alteração aguda e flutuante do estado mental

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7
Q

Achados clínicos do delirium

A

Alteração da consciência, cognição e humor, de forma aguda e flutuante, acompanhado ou não de alucinações visuais ou auditivas

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8
Q

Fatores desencadeantes de Delirium (6)

A
  • Internação (principalmente UTI)
  • Infecção
  • Distúrbio eletrolítico / ácido-básico
  • Alteração renal ou hepática
  • Fármacos (benzodiazepínicos)
  • Abstinência ao álcool ou outra droga de abuso
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9
Q

Diagnóstico de Delirium

A

Clínico

Exames necessários para identificar algum fator desencadeante

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10
Q

Critérios diagnósticos de Delirium

A

Confusion Assessment Method (CAM):

  • Alteração aguda e flutuante do estado mental E
  • Déficit de atenção E
  • Pensamento desorganizado ou alteração da consciência
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11
Q

Classificação de delirium pela alteração do nível de consciência

A
  • Hipoativo: Aumenta a consciência
  • Hiperativo: Redução da consciência
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12
Q

Diferença de Delirium para demência

A
  • Delirium: Alteração aguda e flutuante da cognição e consciência e muito desatento
  • Demência: Alteração progressiva da cognição, com alteração da consciência em estágios avançados, muito atento
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13
Q

Diferença de Delirium para esquizofrenia

A
  • Delirium: Pensamento desorganizado
  • Esquizofrênico: Pensamento organizado que não faz sentido
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14
Q

Tratamento de delirium

A
  • Tratar fator desencadeante
  • Sintomáticos (Hiperativo): Haloperidol, risperidona, quetiapina
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15
Q

Medicamento proscrito para Delirium

A

Benzodiazepínicos

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16
Q

Primeira etapa diagnóstica da síndrome demencial

A

Confirmação da perda cognitiva (mini-mental, desenho do relógio e fluência verbal)

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17
Q

Segunda etapa diagnóstica da síndrome demencial

A

Afastar falseadores
- Drogas (especialmente benzodiazepínicos);
- Delirium (sepse, IAM - quadro agudo);
- Depressão.
- Carência de nutrientes (ex: Vit B12)

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18
Q

Terceira etapa diagnóstica da síndrome demencial

A

Excluir causas reversíveis
- Ureia e creatinina;
- AST e ALT;
- TSH;
- Vit B12;
- Ca2+;
- VDRL;
- HIV;
- Neuroimagem (RMN ou TC)

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19
Q

Causas de síndrome demencial por ordem de prevalência (3)

A
  • Doença de Alzheimer;
  • Demência vascular;
  • Demência mista (Alzheimer + vascular)
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20
Q

Local de início de morte neuronal na Doença de Alzheimer

A

Hipocampo (memória)

21
Q

Neurotransmissor deficitário na Doença de Alzheimer

A

Acetilcolina

22
Q

Proteína depositada no cérebro na doença de Alzheirmer formando placas senis e emaranhados neurofibrilares

A
  • Placas sinis: Beta-amiloide (BA-42)
  • Emaranhados neurofibrilares: Proteína Tau
23
Q

Sequência de aparecimento dos sintomas na Doença de Alzheimer (3)

A
  • Amnésia anterógrada
  • Sintomas corticais (afasia/apraxia/agnosia/desorientação)
  • Imobilidade e incontinência
24
Q

Fatores de risco da doença de Alzheimer (5)

A
  • F: Família (história familiar)
  • E: Estilo de vida - sedentarismo, pouca atividade intelectual;
  • D: Down (síndrome de) - Alzheimer precoce;
  • I: Idade > 60 anos;
  • A: ApoE B4 (genética)
25
Q

Relação da Doença de Alzheimer com indivíduos com alta atividade intelectual

A

Menor risco da doença, mas a doença é mais grave

26
Q

Diagnóstico de Doença de Alzheirmer

A

Diagnóstico clínico por exclusão

27
Q

Único método de certeza diagnóstica na doença de Alzheimer

A

Biópsia cerebral (Post mortem)

28
Q

Achados na TC/RNM na doença de Alzheimer (2)

A
  • Atrofia cortical;
  • Hidrocefalia compensatória (ex-vacuum)
29
Q

Achado no PET na doença de Alzheimer

A

Hipoperfusão temporal e parietal (alterações mais precoces que a TC/RNM)

30
Q

Tratamento da Doença de Alzheimer (4)

A
  • Anticolinesterásicos: donepezil, rivastigmina e galantamina;
  • Antagonistas do receptor NMDA do glutamato: memantina (fases moderada/avançada);
  • Vitamina E (controverso);
  • Aducanumabe (anticorpo monoclonal contra beta amiloide)
31
Q

Prognóstico da Doença de Alzheimer

A

Óbito em média 10 anos após o diagnóstico

32
Q

Principal causa de óbito na Doença de Alzheimer

A

Imobilismo (TEP, broncoaspiração, infecção de LPP)

33
Q

Características da demência multi-infarto (4)

A
  • Doença aterosclerótica;
  • Oclusão de vasos calibrosos;
  • AVEs prévios
  • Piora clínica súbita, em degraus
34
Q

Sinônimo e definição da Doença de Binswanger

A

Encefalopatia arteriosclerótica subcortical

Tipo de demência multi-infarto, com alterações arterioscleróticas induzidas pela hipertensão, em artérias penetrantes medulares longas, induzindo a lesões isquêmicas secundárias, na substância branca periventricular

35
Q

Fisiopatologia da Doença de Binswanger

A

Infarto lacunar/vasos perfurantes → degeneração da substância branca (leucoaraiose) periventricular

36
Q

Conduta na demência multi-infarto e doença de Binswanger (2)

A
  • Tratar fatores de risco CV (HAS, DM, dislipidemia);
  • Anticolinesterásicos (↑Ach) podem ser tentados
37
Q

Quadro clínico da Demência por Corpúsculos de Lewy (3)

A
  • Alucinações visuais (“Lewysual”);
  • Flutuação do nível de consciência (melhora/piora);
  • Parkinsonismo
38
Q

Sinônimo e característica de Doença de Pick

A

Demência fronto-temporal

Alterações no comportamento antes da demência (“↓freios sociais”: desinibição e agressividade)

39
Q

Achados tomográficos na Doença de Pick (2)

A
  • Atrofia frontotemporal;
  • Dilatação ventricular compensatória
40
Q

Tratamento da doença de Pick

A

De acordo com os sintomas:
- Agressividade: antipsicóticos (haldol);
- Depressão: antidepressivos;
- Hipersexualidade: castração química

41
Q

Epônimo de hidrocefalia normobária

A

Hakim-Adams

42
Q

Tríade clássica da hidrocefalia normobárica

A

Demência + Incontinência urinária + Ataxia de marcha

43
Q

Achado tomográfico na hidrocefalia normobária

A

Dilatação ventricular sem atrofia cortical

44
Q

Teste terapêutico na hidrocefalia normobárica

A

Punção lombar para retirada de líquor

45
Q

Tratamento da hidrocefalia normobárica

A

Derivação ventrículo-peritoneal

46
Q

Sinônimos da doença da vaca louca

A

Demência por Príons, Doença de Creutzfeldt-Jacob e Encefalopatia espongiforme bovina

47
Q

Quadro clínico da demência por príons (2)

A

Demência rapidamente progressiva e mioclonia

48
Q

Prognóstico da demência por príons

A

Péssimo – Sem tratamento específico

Óbito em meses

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