Diabetes Flashcards
Hormônios produzidos pelas células pancreáticas (5)
- Célula alfa: Glucagon
- Célula beta: Insulina
- Célula delta: Somatostatina
- Célula PP: Polipeptídeo pancreático
- Célula épsilon: Grelina
Fisiologia do diabetes
Estado hiperglicêmico no vaso sanguíneo → ↑ produção de insulina pelo pâncreas → Insulina age nas células para aumentar a expressão do receptor GLUT-4 → O GLUT-4 capta a molécula de glicose, fornecendo energia para célula
Fisiopatologia do DM tipo 1
Destruição das células beta-pancreáticas → Deficiência na produção de insulina
Tipos de DM 1
- DM1A: Autoimune (90%) - Forte relação com HLA
- DM1B: Idiopático (10%)
Epidemiologia da DM1
Mais comum em caucasianos
Predomina em < 20 anos
Indivíduos magros
Quadro clínico da DM1
- Hiperglicemia de início abrupto, severa, evolução rápida e progressiva → Com Tendência à cetoacidose (Manifestação inicial em 30% dos casos)
- Geralmente pessoas magras e crianças
- Sintomas clássicos (4Ps)
Doenças associadas a DM1
Outras doenças autoimunes (Vitiligo, Hashimoto e doença celíaca)
Definição de Diabetes autoimune latente do adulto (LADA)
Destruição lenta e tardia das ilhotas pancreáticas. Considerar quando um quadro semelhante ao DM 1 se apresentar em adultos
(É quando o DM1 inicia ou piora o controle em adultos)
Diagnóstico de DM1 (3)
- Hiperglicemia e insulinopenia severa
- Altos títulos de autoanticorpos contra antígenos das células betas pancreáticos (TRAB)
- Peptídeo C < 0,7 ng/ml em jejum (estima a massa residual de células beta)
Marcador indireto da presença de insulina
Peptídeo C
(Estima a massa residual de células Beta. Pois a insulina é anabólica e instável no plasma)
Complicação mais comum da DM1
Cetoacidose diabética (Manifestação inicial em 30% dos DM1)
Tratamento inicial para DM1
Insulina 0,5 a 1U/kg/dia (50% NPH e 50% regular)
Esquemas de insulinoterapia para DM1 (3)
- Convencional (2 aplicações);
- Intensivo (múltiplas aplicações);
- Bomba de infusão contínua (padrão-ouro)
Esquema convencional de insulinoterapia para DM1
2 doses de NPH + Regular:
– 2/3 da dose pela manhã: 2/3 NPH e 1/3 Regular;
– 1/3 da dose antes do jantar: 1/2 NPH e 1/2 Regular
Esquema intensivo de insulinoterapia para DM1
2 aplicações de NPH (antes do café e ao deitar) + 3 aplicações de Regular antes das principais refeições (café, almoço e jantar) – Pode substituir a NPH por Glargina
Alternativa terapêutica para DM1
Pramlintide
Inibe o glucagon e retarda esvaziamento gástrico
Alvos terapêutico no DM1
- Pré-prandial: 80 a 130 (Antes do café, almoço e jantar)
- Pós-prandial: < 180 (2h após refeição)
- HbA1C: < 7%
Fisiopatologia do DM2
Resistência periférica à insulina → Deficiência na ação da insulina
Epidemiologia da DM2
Predomina em > 40 anos
Indivíduos com sobrepeso/obesidade, sedentários e hipertensos
Quadro clínico da DM2
- Hiperglicemia de início insidioso e assintomático.
- Geralmente são adultos com sobrepeso/obesidade
- Sintomas clássicos (4Ps)
Sintomas clássicos da Diabetes mellitus
P: Poliúria
P: Polidipsia
P: Polifagia
P: Perda de peso não intencional
Definição de MODY (Maturity Onset Diabetes of the Young)
Disfunção das células β- pancreáticas. Etiologia monogênica. Considerar quando um quadro semelhante ao DM 2 se apresentar em jovens, sejam magros ou obesos
Classe farmacológica tradicionalmente associada a DM secundário
Antipsicóticos (típicos e atípicos)
Diagnóstico de DM2
Hiperglicemia e hiperinsulinemia compensatória