Linfoma

Question 1

Principal causa de linfonodomegalia

Answer 1

Reação a uma infecção

Question 2

Características de malignidade do linfonodo (6)

Answer 2

• Maior de 2 cm
• Persistência (Involução em 4-6 semanas e retorno ao basal em até 3 meses)
• Aumento de tamanho com o tempo
• Gânglio endurecido
  Gânglio aderido a planos profundos
• Localização esquisita (fora do local de drenagem da infecção de base)

Question 3

Tipo de biópsia para avaliação linfonodal

Answer 3

Biópsia excisional

Question 4

Qual cadeia linfonodal biopsia em caso de suspeita de linfoma?

Answer 4

Preferência para cadeias profundas (Ex: Paratraqueal) e superficiais (Ex: Axilares e inguinais)

Question 5

Epônimo de linfonodomegalia supraclavicular esquerda

Answer 5

Linfonodo de Virchow / Sinal de Troisier

Question 6

Definição de linfoma

Answer 6

Neoplasia do tecido linfoide (linfócitos T e B) extramedular

Question 7

Diferença de linfoma e leucemia linfoide

Answer 7

Os dois são neoplasias de tecido linfoide, mas a leucemia ocorre na medula e o linfoma é extramedular.

A leucemia pode acometer linfonodos e o linfoma pode invadir a medula

Question 8

Locais de aparecimento de linfoma

Answer 8

Linfonodo, mucosa gastrointestinal (linfoma MALT), mucosa brônquica (linfoma BALT), baço

Question 9

Qual tipo de linfócito é mais acometido no linfoma?

Answer 9

Linfócito B

O linfoma ocorre durante processo de multiplicação celular. O linfócito T é liberado, maturado no timo e mantém-se inalterado pelo resto da vida. O linfócito B se multiplica/matura, para se transformar em plasmócito para produzir imunoglobulina

Question 10

Fatores de risco para linfomas (3)

Answer 10

• Exposição a pesticidas
• Desordens genéticas (síndrome de Down)
• Infecções virais (HIV, Epstein Baar)

Question 11

Características do Linfoma de Hodgkin

Answer 11

• Acometimento de grandes cadeias linfonodais centrais / centrípeto e contíguas (cervical, mediastinal, abdominal) → Organizado
• Menor risco de metástase
• Dor ganglionar ao ingerir bebida alcoólica

Question 12

Características de Linfoma não-Hodgkin (3)

Answer 12

• Acometimento de grandes cadeias linfonodais periféricas / centrífugo e distantes / pula cadeias (joelho, poplítea, cotovelo)
• Maior risco de metástase
• Indolor ao ingerir bebida alcoólica

Question 13

Faixa etária de acometimento de linfoma de Hodgkin

Answer 13

Bimodal (picos entre 20 a 30 anos e 60 a 70 anos)

Question 14

Achado histológico clássico no linfoma de Hodgkin

Answer 14

Células de Reed Sternberg / Olhos de coruja → Linfócitos B com citoplasma abundante, bi/multinuclear, com dois nucléolos grandes

Question 15

Doenças que podem apresentar Células de Reed Sternberg (3)

Answer 15

• Linfoma de Hodgkin (clássico)
• Linfoma não-Hodgkin
• Mononucleose infecciosa

Question 16

O que baseia os subtipos histológicos do linfoma de Hodgkin?

Answer 16

O que tiver em volta das células de Reed Sternberg

Question 17

Subtipos histológicos do linfoma de Hodgkin (5)

Answer 17

• Esclerose nodular: Presença de esclerose / fibroblastos
• Celularidade mista: Vários tipos de células (Mais associado ao HIV)
• Predomínio de linfócitos
• Depleção linfocitária
• Linfocitico-nodular: Apresenta uma variedade da célula de RS – Célula em pipoca

Question 18

Subtipo histológico do linfoma de Hodgkin mais comum

Answer 18

Esclerose nodular

Question 19

Paciente clássico acometido por linfoma de Hodgkin Esclerose Nodular

Answer 19

Mulher jovem com massa linfonodal mediastinal

Question 20

Causa principal de linfoma de Hodgkin Celularidade mista

Answer 20

Infecção por HIV ou Epstein Baar

Question 21

Subtipo histológico do Linfoma de Hodgkin com melhor prognóstico

Answer 21

Predomínio linfocitário (não acabou com os linfócitos do paciente)

Question 22

Subtipo histológico do Linfoma de Hodgkin com pior prognóstico

Answer 22

Depleção linfocitária (acabou com os linfócitos do paciente)

Question 23

Estadiamento do linfoma

Answer 23

Estadiamento Ann Arbor

I – Uma cadeia linfonodal acometida
II – Duas ou mais cadeias linfonodal acometidas (mesmo lado do diafragma), pode acometer órgão extralinfático adjacente
III - Duas ou mais cadeias linfonodal acometidas (lados opostos do diafragma), pode acometer órgão extralinfático adjacente
IV – Envolvimento de órgão extralinfático a distância
A – Sem sintomas
B – Com sintomas (pior prognóstico)

Question 24

Sintomas B do linfoma de Hodgkin (3)

Answer 24

Febre, sudorese noturna, perda de peso (> 10% em 6 meses)

Question 25

Tipo de linfoma com cura mais provável

Answer 25

Linfoma de Hodgkin

Question 26

Tratamento de linfoma de Hodgkin

Answer 26

Quimioterapia e considerar radioterapia (doença localizada – estágios I ou II)

Question 27

Epidemiologia do linfoma não-Hodgkin

Answer 27

Mais comum em homens, entre 50 e 65 anos

Question 28

Patogênese associada ao linfoma não-Hodgkin

Answer 28

Infecção por HIV, Epstein Baar, HTLV, H. pylori (linfoma Malt)

Question 29

Tipos de linfoma não-Hodgkin (3)

Answer 29

• Indolente: Folicular de Células B
• Agressivo: Difuso de grandes células B (muito associado ao HIV)
• Altamente agressivo: Burkitt (associado ao HIV, Epstein Baar)

Question 30

Tipos de linfoma com melhor resposta ao tratamento quimioterápico

Answer 30

Agressivo e altamente agressivo

Question 31

Tipo de linfoma de linfócitos de Células T

Answer 31

Linfoma não-Hodgkin tipo micose fungoide

Question 32

Achado clínico de Linfoma não-Hodgkin tipo micose fungoide (2)

Answer 32

• Infiltração localizada a pele: parecendo lesões fúngicas
• Infiltração extensa da pele: Síndrome de Sézary / Eritrodemia esfoliativa