Hanseníase

Question 1

Agente etiológico da hanseníase

Answer 1

Mycobacterium leprae

Question 2

Transmissão e fisiopatologia da hanseníase

Answer 2

Inalação da mycobacterium → Disseminação hematogênica até a pele e nervos periféricos → Ativação imune

Question 3

Resposta imunológica frente a hanseníase

Answer 3

• Resposta celular adequada → Cura espontânea (90%)
• Resposta Th1 (Celular - IL-2) → Forma paucibacilar
• Resposta Th2 (Humoral - IL-4 e IL-5) → Forma multibacilar

Question 4

Classificação da hanseníase

Answer 4

1) Paucibacilar (Th1) → Máximo de 5 lesões de pele e até 1 tronco nervoso → Pouca deformidade

2) Multibacilar (Th2) → > 5 lesões ou mais de um tronco nervoso → Muita deformidade por infiltração (Fácies leonina)

Question 5

Quadro clínico da hanseníase

Answer 5

• Lesões de pele com redução de sensibilidade térmica, dolorosa e tátil
• Espessamento de nervos periféricos
• Dimunuição de pele e suor
• Parestesias
• Nódulos

Question 6

Formas da hanseníase

Answer 6

1) Indeterminada (forma inicial de todos os quadros) → Paucibacilar, lesão única, com perda de sudorese e sensibilidade térmica

2) Tuberculoide → Paucibacilar, placa elevada e nervo espessado único

3) Dimorfa → Multibacilar, mancha mal definida e comprometimento assimétrico de nervos

4) Virchowiana → Multibacilar com pele porosa e infiltrada e espessamento de vários nervos

Question 7

Forma de hanseníase mais contagiosa

Answer 7

Virchowiana

Question 8

Diagnóstico de hanseníase

Answer 8

Clínico e epidemiológico

• Lesão de pele com alteração de sensibilidade OU
• Acometimento de nervo com espessamento neural OU
• Baciloscopia positiva

Question 9

Testes diagnósticos para hanseníase

Answer 9

• Reação de Mitsuda
• Baciloscopia

Question 10

Como é feito o teste de Mitsuda

Answer 10

Inoculação do antígeno de M Leprea → Hiperssensibilidade tardia (resposta Th1)

Question 11

Como é feita a baciloscopia para hanseníase

Answer 11

Indetifica a quantidade de bacilos presentes na lesão

Question 12

Resultado do teste de Mitsuda nas diferentes formas de hanseníase

Answer 12

• Indeterminada → Positiva ou negativa
• Tuberculoide → Fortemente positiva
• Dimorfa → Negativa ou fracamente positiva
• Virchowiana → Negativa

Question 13

Resultado da baciloscopia nas diferentes formas de hanseníase

Answer 13

• Indeterminada → Negativa
• Tuberculoide → Negativa
• Dimorfa → Positiva ou poucos bacilos
• Virchowiana → Positiva

Question 14

Medicações utilizadas para tratamento de hanseníase

Answer 14

Dapsona + Rifampicina + Clofazimina

Question 15

Dose dos medicamentos administrados em dose única mensal supervisionada para hanseníase

Answer 15

Dapsona 100mg
Rifampicina 600mg
Clofazimina 300mg

Question 16

Dose dos medicamentos administrados em dose diária autoadministrada para hanseníase

Answer 16

Dapsona 100mg
Clofazinima 50mg

Question 17

Duração de tratamento de hanseníase

Answer 17

Paucibacilar: 6 meses

Multibacilar: 12 meses

Question 18

Efeitos colaterais da dapsona

Answer 18

Reação alérgica (+ comum → Suspender)
Metamoglobunemia: Ciasnose e dispneia
Hemólise: Dor abdominal com fraqueza

Question 19

Prevenção comunitária após confirmado o diagnóstico de hanseníase

Answer 19

Avaliar cicatriz vacinal e avaliação física de todos os contactantes anualmente por 5 anos

• Sem cicatriz de BCG → 1 dose de BCG
• Uma cicatriz de BCG → 1 dose de BCG
• Duas cicatrizes de BCG → Sem prescrição

Question 20

Tipos de reações hansênicas

Answer 20

Tipo 1 / Reação reversa

Tipo 2 / Eritema nodoso hansênico

Question 21

Características da reação hansênica tipo 1

Answer 21

Ocorre nos tipos paucibacilares (resposta celular)
Ocorre no início do tratamento (hipersensibilidade) → Piora do edema da neurite: Dor e comprometimento nervoso - mão em garra)

Question 22

Tratamento da reação hansênica tipo 1

Answer 22

Corticoide e descompressão dos nervos (se muito edemaciado)

Question 23

Característica da reação hansênica tipo 2

Answer 23

Ocorre nos tipos multibacilares (sem resposta celular)
Ocorre como primeira manifestação da doença, durante ou após o tratamento
Apresenta piora das lesões e neurite, com formação de imunocomplexos

Question 24

Tratamento da reação hansênica tipo 2

Answer 24

Talidomida e prednisona (se lesão neurológica)

Question 25

Definição do Fenômeno de Lúcio

Answer 25

Complicação da reação hansênica tipo 2

Hanseníase virchowiana sem nódulos forma imunocomplexos com reação cutânea necrosante grave com úlceras