Infecção do trato urinário

Question 1

Definição de infecção do trato urinário

Answer 1

Presença de microrganismo na urina com presença de sintomas urinários

Question 2

Principal via de infecção do trato urinário

Answer 2

Via ascendente

Question 3

Fatores de risco para infecção do trato urinário (7)

Answer 3

• Sonda vesical
• Sexo feminino
• Gestante
• Malformação do trato urinário (masculino)
• Hiperplasia prostática
• Diabético / Uso de ISGLT2
• Relação sexual

Question 4

Classificação da infecção do trato urinário

Answer 4

• ITU baixa / cistite
• ITU alta / pielonefrite

Question 5

Achados clínicos de cistite (4)

Answer 5

• Disúria
• Estrangúria (micção lenta e dolorosa)
• Polaciúria
• Urgência miccional

Question 6

Achados de pielonefrite (4)

Answer 6

Pode apresentar os mesmos da cistite, adicionado a:
- Febre
- Dor lombar
- Toxemia (mal estar, náusea)
- Dor lombar a punho percussão (manobra de Giordano)

Question 7

Achados de ITU no EAS

Answer 7

Leucocitúria, hematúria, nitrito positivo

(Não confirmam e não afastam ITU)

Question 8

Exame diagnóstico de ITU

Answer 8

Urocultura

Question 9

Principais germes associados a ITU

Answer 9

Grande maioria é gram negativa
- E coli (principal)
- Klebsiella
- Enterobacter
- Proteus

(Principal gram positiva: Staphylococcus Saprophyticus - 5 a 10%)

Question 10

Quando tratar cistite sem necessidade de investigação

Answer 10

1º episódio de cistite em mulher jovem

(Qualquer outro paciente tem que investigar)

Question 11

Tratamento empírico de cistite

Answer 11

Fosfomicina dose única (1º escolha)
Bactrim 12/12h por 3 dias(2º escolha)
Nitrofurantoína 6/6h por 5 dias (3º escolha)
Cefalexina (1º escolha para gestante)

(Pode tratar sem investigar ou pode esperar resultado de cultura para iniciar)

Quanto menos tempo de ATB melhor

Question 12

Tratamento empírico de pielonefrite

Answer 12

Ceftrianoxa (Sulfa, quinolona)

Inicia antes de resultado de cultura

Question 13

Definição de ITU complicada

Answer 13

Pielonefrite exuberante em paciente imunossuprimido ou com mal formação do trato urinário

Question 14

Principal agente etiológico de ITU complicada

Answer 14

Pseudomonas

Question 15

Tratamento empírico para ITU complicada

Answer 15

Anti-pseudomonas:

Cefepime, Tazocin, carbapenêmicos

Question 16

Possível achado tomográfico de pielonefrite

Answer 16

Pielonefrite enfisematosa (Paciente diabético)

Question 17

Agente etiológico da Pielonefrite Enfisematosa

Answer 17

E. coli

Question 18

Definição de ITU recorrente

Answer 18

> 3 episódios ao ano OU > 2 episódios em 6 meses

Question 19

Orientações para ITU recorrente (5)

Answer 19

• ↑ ingesta hídrica
• Evitar roupas íntimas apertadas
• Urinar pós-coito
• Suco de Cramberry
• Lisado de E coli

Question 20

Método mais eficaz de profilaxia de ITU recorrente

Answer 20

Antibioticoterapia

Question 21

Profilaxia para ITU recorrente

Answer 21

Nitrofurantoína por 3 a 6 meses

Question 22

Definição de bacteriúria assintomática

Answer 22

Presença de > 100.000 UFC na urocultura na ausência de sintomas

Question 23

Indicações de tratamento de bacteriúria assintomática (2)

Answer 23

• Gestante
• Procedimento urológico

Question 24

Conduta de pacientes sondados com urocultura positiva

Answer 24

Trocar sonda (Antibiótico só se tiver sintomas)