Doenças pulmonares intersticiais e vasculites pulmonares Flashcards
Classificação das doenças intersticiais pulmonares quanto as causas
1) Causas ou associações conhecidas
2) Pneumonias intersticiais idiopáticas
3) Linfoides
4) Granulomatosas
5) Miscelâncias
Causas ou associações de doenças intersticiais pulmonares (5)
1) Pneumocioses
2) Drogas
3) Colagenoses
4) Aspiração gástrica
5) Imunodeficiência
6) Proteinopatias
7) Metal duro
8) Relacionadas ao tabaco
Causas de doenças intersticiais pulmonares devido pneumonias intersticiais idiopática
1) Fibrose pulmonar idiopática
2) Pneumonia intersticial não especificada
3) Pneumonia intersticial aguda
4) Pneumonia intersticial bronquiolocêntrica
5) Pneumonia organizante
Causas granulomatosas de doença intersticial pulmonar
1) Sarcoidose
2) Pneumonite de hipersensibilidade
3) Infecções
Achado espirométrico de doença intersticial pulmonar
Distúrbio restritivo (↓ CVF)
Achados radiográficos de doença intersticial pulmonar
- ↓ volume pulmonar total (Elevação das cúpulas diafragmáticas)
- Infiltrado intersticial reticular
Achados tomográficos de doença intersticial pulmonar
- Bronquiectasias de tração com reticulado periférico
- Faveolamento
Causa mais comum de doença intersticial pulmonar
Fibrose pulmonar idiopática
(Pneumonia intersticial usual)
Doença intersticial pulmonar com pior prognóstico
Fibrose pulmonar idiopática
Epidemiologia da doença intersticial pulmonar
Homenes
Tabagistas
> 60 anos
Fatores de risco para fibrose pulmonar idiopática
Tabagismo
Infecção viral
Poluentes ambientais
Aspiração crônica
DRGE
Drogas
Genética
Quadro clínico da Fibrose pulmonar idiopática
Dispneia progressiva, tosse não produtiva crônica e espirometria com padrão restritivo
Achado tomográfico de fibrose pulmonar idiopática
Fibrose predominando em bases, inferior e posterior + Padrão de PIU
Achado tomográfico do Padrão de PIU
- Opacidades reticulares
- Bronquiectasia de tração
- Faveolamento
- Pouco de vidro fosco
- Heterogeneidade (temporo-espacial)
Tratamento de fibrose pulmonar idiopática
- Reabilitação pulmonar
- Oxigênio suplementar
- Antifibróticos (Pirfenidoa e nintedamibe)
- Avaliação de transplante pulmonar precoce
Terapias que devem ser evitadas na fibrose pulmonar idiopática
- Corticoide
- Azatioprina
- Acetilcisteína
- Varfarina
- Ventilação mecânica
Fisiopatologia da pneumonite por hipersensibilidade
Exposição prolongada a partículas inorgânicas e orgânicas de mofo e proteínas das penas de aves
Fator de proteção para pneumonite por hipersensibilidade
Tabagismo
(↓ resposta imunológica alveolar)
(Se tiver a doença, tem pior prognóstico)
Quadro clínico e achado tomográfico da pneumonite por hipersensibilidade AGUDA
- Febre
- Mialgia
- Cefaleia
- Tosse
- Dispneia
- Início de 4 a 8 horas após exposição intensa
- Atenuação em vidro fosco difusas
Quadro clínico da pneumonite por hipersensibilidade SUBAGUDA
- Tosse produtiva
- Dispneia
- Fadiga
- Perda de peso
- Início insidioso
Quadro clínico da pneumonite por hipersensibilidade CRÔNICA
Dispneia aos esforços
Tosse
Fadiga
Baqueteamento digital
(Semelhante a FIP)
Achado tomográfico característico de pneumonite por hipersensibilidade
Sinal de Terrine
Combinação de áreas de pulmão normal entremeadas com zonas de vidro fosco e zonas de atenuação em mosaico (mais escura)
Tratamento da pneumonite por hipersensibilidade
Afastar agente
Se insuficiência respiratória aguda → Corticoide por 3 semanas
Se crônico → Corticoide prolongado
Epidemiologia da sarcoidose
20 a 40 anos, sexo feminino
Quadro clínico de sarcoidose
Fraqueza e astenia
Febre de diferentes intensidades
Perda ponderal
Dispneia
Dor torácica
Achado radiológico de sarcoidose
Colar em contas (parece um terço) → Espessamento da região septal pulmonar
Tratamento de sarcoidose
Corticoide + imunossupressão
Epidemiologia da pneumonia intersticial inespecífica
40 a 50 anos
Características que diferenciam a pneumonia intersticial inespecífica de pneumonia intersticial usual
- Início subagudo dos sintomas
- Febre associada
- Relativa ausência de baqueteamento digital
- Aumento da frequência de características sugestivas de doença reumática
Padrão tomográfico de pneumonia intersticial inespecífica
Reticulado periférico, com bronquiectasia de tração e atenuação em vidro fosco, mais homogêneas temporalmente
