Anemia de doença crônica

Question 1

Fisiopatologia da anemia de doença crônica

Answer 1

Presença de uma doença inflamatória crônica (reumatológica, infecciosa, gastrointestinal…) → Produz citocinas inflamatórias (principalmente hepcidina) → Inibindo ação da Ferroportina → Impede a liberação da ferritina dos estoques → Reduz oferta de ferro

Question 2

Consequências do aumento da hepcidina (4)

Answer 2

• Retenção de ferro no depósito (inibe ferroportina)
• Reduz vida média das hemácias
• Reduz produção de eritropetina
• Inibição direta da hematopoiese

Question 3

Achados hematimétricos da anemia de doença crônica

Answer 3

Anemia leve, normocítica (VCM entre 80 e 100) e normocrômica (CHCM entre 32 e 36), sem anisocitose (RDW < 14%)

Question 4

V ou F: A anemia de doença crônica pode-se apresentar com hipocromia e microcitose

Answer 4

Verdadeiro

Um terço dos casos pode ser hipocrômica e microcítica

Question 5

Achado do perfil do ferro na anemia de doença crônica

Answer 5

↓ Ferro
↑ Ferritina
↓ Transferrina
↓ TIBIC (Capacidade total de ligação de ferro)
Saturação de transferrina reduzida/normal

Question 6

Justificativa para os achados da ferritina, TIBIC e saturação de transferrina na anemia de doença crônica

Answer 6

• Ferritina elevada: É uma proteína de fase aguda (eleva na inflamação) e denota o represamento do ferro nos locais de depósito
• TIBIC baixo: O estado inflamatório inibe a produção de transferrina
• Saturação de transferrina baixo ou normal: Apesar de ter pouca transferrina, também tem menos ferro disponível

Question 7

Tratamento de anemia de doença crônica

Answer 7

Para todos: Tratar doença de base

Casos excepcionais: Ofertar eritropoetina