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Felipe - Clínica Medica > Anemia > Flashcards

Anemia Flashcards

1
Q

Etapas da eritropoiese (5)

A
  • Rim libera eritropoetina (EPO);
  • Medula óssea (Eritroblastos);
  • Perde o núcleo e forma Hb;
  • Circulação (reticulócitos: hemácias jovens);
  • Após 24 horas na circulação transformam-se em hemácias (“saco de hemoglobina”)
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2
Q

Definição de anemia pela OMS

A

Hemoglobina < 13g/dl em homens e < 12g/dl em mulheres

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3
Q

Sintomas de anemia

A

Todos os sintomas que indicam que os tecidos não estão recebendo oxigênio (fadiga, astenia, taquicardia, dispneia, palidez/vasoconstrição periférica)

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4
Q

Quando indicar hemotransfusão na anemia

A

Considerar hemotransfusão na presença de sintomas exacerbados de anemia, independente do nível de hemoglobina

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5
Q

Classificação fisiopatológica da anemia
Variável de referência

A

Hipoproliferatixa X Hiperproliferativa

Reticulócitos

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6
Q

Definição de anemia hipoproliferativa

A

Medula não está produzindo células adequadamente

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7
Q

Definição de anemia hiperproliferativa

A

A medula está produzindo células adequadamente, porém a periferia está perdendo das hemácias

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8
Q

Causas de anemia hipoproliferativa (4)

A
  • Falta de substrato (ferro, ácido fólico, vitamina B12)
  • Fata de estímulo (eritropoetina)
  • Inibição da eritropoese (inflamação crônica)
  • Invasão medular (tumor, infecção, gordura)
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9
Q

Causas de anemia hiperproliferativas (2)

A

Hemólise e Hemorragia

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10
Q

Como diferenciar anemia hipoproliferativa e hiperproliferativa?

A

Índice de reticulócitos corrigido
(IRC = Reticulócitos X HB / 15)

< 2,5% → Hipoproliferativo
> 2,5% → Hiperproliferativo

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11
Q

Sinônimos de reticulocitose

A

Presença de policromatofilia ou eritroblastos ortocromáticos → Ácidos nucleicos na hemácia

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12
Q

Classificação da anemia quanto ao volume da hemácia

A

Microcítica (VCM < 80)

Normocítica (VCM entre 80 e 100)

Macrocítica (VCM > 100)

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13
Q

Fisiopatologia e causas da anemia microcítica

A

Deficiência de Hemoglobina
(HEME + Globina)
(Ferro + Protoporfirina + Globina)

Deficiência de ferro → Ferropriva
Deficiência de Protoporfirina → Sideroblástica e Porfiria
Deficiência de Globina → Talassemia e Falciforme

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14
Q

Fisiopatologia da anemia macrocítica

A

Alteração no citoplasma/membrana da hemácia no momento da divisão celular

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15
Q

Causas de anemia macrocítica (7)

A
  • Anemia megaloblástica (Deficiência de ácido fólico e/ou vitamina B12)
  • Anemia aplásica
  • Síndrome mielodisplásica
  • Hipotireoidismo
  • Hepatopatia
  • Alcolismo
  • Hemólise
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16
Q

Sinônimo de anemia megaloblástica

A

Megaloblastose com neutrófilos prurissegmentados

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17
Q

Classificação de anemia quanto a cor

A
  • Hipocrômica (CHCM < 32)
  • Normocrômica (CHCM entre 32 e 36)
  • Hipercrômica (CHCM > 36)
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18
Q

Fisiopatologia e causa (2) de anemia hipercrômica

A

Hemácia perde membrana/citoplasma, ficando com menos superfície e mais concentrada

Esferocitose hereditária e doenças autoimunes

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19
Q

Classificação de anemia quando a variação de tamanho e seus exemplos

A

Anisocitose (RDW > 14%) → Anemias carenciais (Ferropriva, megaloblástica)

Sem anisocitose (RDW < 14%) → Defeito medular (Talassemia)

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20
Q

Objetivo de avaliar esfregaço de sangue periférico

A

Identificar poiquilócitos
(Formas anormais das hemácias)

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21
Q

Conceito e causa de DREPANÓCITOS

A

Hemácias em formato de foice

Anemia falciforme

22
Q

Conceito e causa de DACRIÓCITOS

A

Hemácias em formato de lágrima

Produção extramedular de hemácias
(Medula está chorando porque foi invadida por gordura / tumor / mielofibrose)

23
Q

Conceito e causa de LEPTÓCITOS

A

Hemácias em formato de alvo

Hemoglobinopatias (talassemia e doenças hepáticas)
(membrana da hemácia fica mais mole, produzindo um rabo que faz uma segunda sombra)

24
Q

Conceito, fisiopatologia e causas (2) de ESFERÓCITOS

A

Hemácia em formato de esfera

(membrana da hemácia fica mais compacta, menor superfície e mais concentrada)

Esferocitose hereditária e doenças auto-imunes

25
Q

Qual o problema dos esferócitos?

A

A hemácia não consegue se deformar para passar em pequenos vasos e acaba hemolisando

26
Q

Conceito, fisiopatologia e causas (2) de ESQUIZÓCITOS

A

Hemácias com formatos estranhos e diferentes
(as hemácias perdem parte da membrana ao se chocar com obstáculos de pequenos vasos)

  • Anemia hemolítica microangiopática (PTT / SHU / Síndrome HELLP / Hipertensão maligna)
  • Uso de válvulas cardíacas metálicas
27
Q

Definição e causas (2) de Acantócitos

A

Hemácias espiculadas

Hipercolesterolemia ou insuficiência hepática grave

28
Q

Definição e exemplos (3) de inclusões citoplasmáticas

A

Presença de substâncias no citoplasma da hemácia além de oxigênio

  • Corpúsculo de Howell-Jolly
  • Corpúsculo de Pappernheimer
  • Corpúsculo de Heinz
29
Q

Definição e causa de anemia com Corpúsculo de Howell-Jolly

A

Presença de fragmentos nucleares dentro da hemácia

Paciente esplenectomizado / hipoesplenismo

30
Q

Definição e causas (2) de anemia com Corpúsculo de Pappernheimer

A

Presença de depósitos de ferro dentro da hemácia

  • Paciente esplenectomizado / hipoesplenismo
  • Anemia sideroblástica
31
Q

Definição e causa de anemia com Corpúsculo de Heinz

A

Presença de resíduo de hemácias destruídas dentro da hemácia

Deficiência de G6PD

32
Q

Causa de anemia sideroblástica adquirida (4)

A
  • Síndrome mielodisplásica
  • Fármacos (clorafenicol, isoniazida, pirazinamida, linezolida)
  • Toxinas (etanol e chumbo)
  • Deficiência de B6 (piridoxina) ou cobre
33
Q

Perfil do ferro na anemia sideroblástica

A

↑ Ferro, ↑ Ferritina, ↑ Saturação de transferrina

34
Q

A anemia sideroblástica predispõe ao risco de…

A

Hemocromatose (ferro sérico elevado)

35
Q

Achado no mielograma de anemia sideroblástica

A

Sideroblastos em anel > 15% do aspirado (reflete acúmulo de ferro na linha eritrocitária)

36
Q

Achado no sangue periférico de anemia sideroblástica

A

Corpúsculos de Pappenheimer. (acúmulo de ferro intracelular)

37
Q

Tratamento de anemia sideroblástica (3)

A
  • Tratar causa de base;
  • Vitamina B6 (nem todos respondem);
  • Desferroxamina (se necessário)
38
Q

Definição de porfiria

A

Distúrbio na síntese da porfirina do heme

39
Q

Na porfiria intermitente aguda ocorre deficiência de…

A

HMB-sintase + acúmulo de ALA/PBG

40
Q

Na porfiria cutânea tardia ocorre deficiência de…

A

uroporfirinogênio descarboxilase

41
Q

Quadro clínico da porfiria intermitente aguda (4)

A
  • Dor abdominal + hiperperistaltismo;
  • Neuropatia periférica;
  • Crises convulsivas;
  • Sintomas psiquiátricos
42
Q

Fatores precipitantes da Porfiria intermitente aguda (6)

A
  • Álcool;
  • Tabagismo;
  • Medicamentos;
  • Infecções;
  • Cirurgias;
  • Chumbo
43
Q

Diagnóstico de porfiria intermitente aguda (2)

A
  • PBGu > 50 mg/dia (+ confiável);
  • ALAu > 20 mg/dia (escurecimento da urina - arroxeada)
44
Q

Tratamento da porfiria intermitente aguda (2)

A
  • Suspender fatores precipitantes (ex: barbitúricos);
  • Administrar hematina ou arginato de heme
45
Q

Fisiopatologia da Hemocromatose

A

Distúrbio autossômico recessivo com aumento inapropriado da absorção de ferro, levando a armazenamento excessivo e posterior dano estrutural e funcional do fígado, pâncreas, coração, articulações e gônadas

46
Q

Epidemiologia da Hemocromatose

A

Homens (5:1)

47
Q

Tríade clássica da Hemocromatose

A
  • Artralgia
  • Astenia
  • Aminotransferases elevadas
48
Q

Quadro clínico de Hemocromatose (11)

A
  • Início insidioso
  • Fadiga, letargia e astenia
  • Perda de peso
  • Perda da libido ou impotência e amenorreia
  • Encurtamento da respiração
  • Artralgia e artrite
  • Hiperpigmentação da pele
  • Diabetes mellitus
  • Dor abdominal crônica
  • Cardiopatia
  • Cirrose hepática e carcinoma hepatocelular
49
Q

Diagnóstico de hemocromatose hereditária

A
  • ↑ [ferro] hepático > 1,9 (Padrão-ouro)
  • ↑ ferritina e saturação de transferrina
  • Biópsia hepática (padrão-ouro)
50
Q

Tratamento de hemocromatose

A
  • Controle dietético (Evitar ferro e suplementação de vitamina C)
  • Flebotomias recorrentes
51
Q

Diagnóstico de anemia com reticulócitos próximo de zero

A

Aplasia pura da série vermelha

52
Q

Causas de aplasia pura da série vermelha (4)

A
  • Infecções (Parvovírus B19)
  • Medicações
  • Neoplasias hematológicas
  • LES

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