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Felipe - Clínica Medica > Nódulos e neoplasias pulmonares > Flashcards

Nódulos e neoplasias pulmonares Flashcards

1
Q

Fatores de risco para neoplasias pulmonares (8)

A

1) Idade avançada
2) Tabagismo (principal)
3) Amianto (asbesto)
4) Sílica, metais, radiação ionizante
5) Radioterapia torácica
6) DPOC / intersticiopatia / sarcoidose
7) PVHA
8) Histórico pessoal ou familiar de câncer

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2
Q

Cálculo da carga tabágica

A

CT = Número de maços por dia X número de anos de fumo

Um maço = 20 cigarros

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3
Q

Como fazer rastreamento para neoplasias pulmonares

A

TC de baixa dose anual até os 74 anos ou ex-fumantes há mais de 15 anos

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4
Q

Indicação de rastreamento para neoplasias pulmonares

A

Fumantes (ou ex-fumantes interrompido até 15 anos), com carga tabágica 30 maços-ano, entre 55 a 74 anos

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5
Q

Classificação das neoplasias pulmonares

A

1) Não pequenas células
— Adenocarcinoma / Carcinoma bronquioloalveolar
— Carcinoma de células escamosas / epidermóide
— Carcinoma de grandes células / anaplásico

2) Pequenas células / Oat Cells

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6
Q

Classificação dos CA pulmão quanto a localização

A
  • Central → Epidermóides e Pequenas Células
  • Periférico → Adenocarcinoma e Grandes células
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7
Q

Ordem de prevalência das neoplasias pulmonares

A

1) Adenocarcioma
2) Carcinoma de células escomosas (CEC)
3) Carcinoma de pequenas células
4) Carcinoma anaplásico / Grandes células

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8
Q

Ordem decrescente das neoplasias pulmonares com relação ao tabagismo

A

1) Carcinoma de pequenas células (↑ relação)
2) Carcinoma de células escamosas (CEC)
3) Carcinoma de grandes células (anaplásico)
4) Adenocarcinoma (↓ relação)

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9
Q

Tipo de neoplasia pulmonar mais comum

A

Adenocarcinoma (35 a 40%)

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10
Q

Epidemiologia do adenocarcinoma pulmonar

A

Acomete mais mulheres asiáticas jovens, NÃO tabagistas

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11
Q

Apresentação clínica do adenocarcinoma pulmonar

A
  • Tosse produtiva mucoide abundante
  • Síndrome consumptiva
  • Dispneia progressiva
  • Síndrome paraneoplásica (osteoartropatia hipertrófica + Baqueteamento digital)
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12
Q

Localização do adenocarcinoma pulmonar

A

Periférico → Vias aéreas de menor calibre

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13
Q

Classificação do adenocarcinoma pulmonar quanto o tamanho

A
  • In situ: Solitário, < 3cm, crescimento lipídico (disseminação alveolar)
  • Minimamente invasivo: Crescimento lipídico < 5cm
  • Invasivo: Pode ser lipídico, papilar ou acinar
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14
Q

Disseminação do adenocarcinoma pulmonar

A

Contíguo → Invade pleuras e as vezes parede torácica

Não tende a metástases linfonodais ou extra-torácica

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15
Q

Marcadores imuno-histoquímicos do adenocarcinoma pulmonar

A
  • Fator 1 de transcrição tireóidea (TTF-1)
  • Napsina-A (NAP-A)
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16
Q

Mutações relacionadas ao adenocarcinoma pulmonar (5)

A
  • EGFR
  • KRAS
  • BRAF
  • HER-2
  • ALK
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17
Q

Risco de óbito por adenocarcinoma pulmonar

A

Insuficiência respiratória agudo por asfixia

(Atapetamento do alvéolo)

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18
Q

Tipo de câncer de pulmão com maior risco de derrame pleural

A

Adenocarcinoma

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19
Q

Tipo de câncer de pulmão com maior risco de cavitação

A

Epidermoide

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20
Q

Palavras chaves do carcinoma de células escamosas pulmonar

A
  • Central
  • Cavitação
  • Cálcio
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21
Q

Principal fator de risco para carcinoma de células escamosas pulmonar

A

Tabagismo

(Forte relação)

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22
Q

Localização do carcinoma de células escamosas pulmonar

A

Central

(Vias aéreas proximais)

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23
Q

Quadro clínico do carcinoma de células escamosas pulmonar

A
  • Hemoptise
  • Atelectasia
  • Pneumonias obstrutivas
  • Sd paraneoplásica (Hipercalcemia maligna)
  • Necrose tumoral central (devido cavitação)
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24
Q

Exame diagnóstico de carcinoma de células escamosas pulmonar

A

Biópsia endobronquica (Broncoscopia)

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25
Q

Focos de metástase docarcinoma de células escamosas pulmonar

A

Linfonodos e osso

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26
Q

Marcadores imuno-histoquímicos do carcinoma de células escamosas pulmonar

A

p40 e p63

27
Q

Mutações relacionadas ao carcinoma de células escamosas pulmonar

A
  • PIC3CA
  • AKT1
  • DDR2
  • PTEN
28
Q

Característica do carcinoma de grandes células pulmonares

A

Altamente agressivo e proliferativo

29
Q

Localização do carcinoma de grandes células pulmonares

A

Vias aéreas periféricas

30
Q

Disseminação do carcinoma de grandes células pulmonares

A

Invasão de estruturas por contiguidade

31
Q

Fator de risco para Neoplasia de pequenas células pulmonares

A

MAIOR relação com o tabagismo

32
Q

Característica da Neoplasia de pequenas células pulmonares

A

MAIOR velocidade de duplicação

33
Q

Focos de metástase da Neoplasia de pequenas células pulmonares

A

Linfonodal e a distância

(MAIOR potencial de metástase)

34
Q

Apresentação clínica da Neoplasia de pequenas células pulmonares

A
  • Síndrome da veia cava superior
    -Síndrome de Horner
  • Síndrome de Pancoast
  • Sd paraneoplásicas endócrinas: SIADH (retenção de água → hiponatremia grave) e Síndrome de Cushing (produção de ACTH → Hipercortisolismo crônico)
35
Q

Tipo de câncer de pulmão com maior risco de síndrome paraneoplásica

A

Pequenas células

36
Q

Definição de Síndrome da veia cava superior

A

Obstrução do fluxo na veia cava superior com sintomas respiratórios é devido compressão extrínseca da traqueia

37
Q

Sinais e sintomas da síndrome da veia cava superior

A
  • Ingurgitamento jugular
  • Edema de MMSS e face
  • Circulação colateral
  • Dispneia e tosse (Piora com decúbito dorsal ou ao inclinar para frente)
  • Pode ter estridor.
38
Q

Causas de síndrome de compressão da veia cava e suas pistas

A
  • Não tabagistas → Linfoma não-Hodgkin
  • Tabagistas → Carcinoma pulmonar de pequenas células
39
Q

Sinônimo e definição da Síndrome de Horner

A

Síndrome de Claude-Bernard-Horner

Compressão do NERVO SIMPÁTICO CERVICAL por tumor no ápice pulmonar

40
Q

Sinais e sintomas da Síndrome de Horner

A
  • Miose
  • Enoftalmia
  • Ptose palpebral
  • Anidrose facial ipsilateral (sem suor)
41
Q

Definição da Síndrome de Pancoast

A

Sintomas decorrentes da compressão do PLEXO BRAQUIAL

42
Q

Quadro clínico da Síndrome de Pancoast

A
  • Dor no ombro e/ou escápula
  • Parestesia e dor na distribuição do nervo ulnar
43
Q

Definição e quadro clínico do tumor de Pancoast

A

Tumor pulmonar em ápice pulmonar, com compressão do plexo braquial e simpático cervical

  • Síndrome de Horner + Síndrome de Pancoast
44
Q

Síndrome paraneoplásica do carcinoma de pequenas células pulmonar com pior prognóstico

A

Síndrome de Cushing

45
Q

Marcados imuno-histoquímicos associados a Neoplasia de pequenas células pulmonares

A

TTF-1 pode ser positivo

(NAP1-A é sempre negativo)

46
Q

Exames para estadiamento das neoplasias pulmonares

A

PET-CT + TC/RNM de crânio + Cintilografia óssea

47
Q

Indicações de biópsia para neoplasias pulmonares

A
  • Qualquer suspeita de linfonodo N2 ou N3 na TC ou PET/CT
  • Tumor > 3 cm, tumor central ou N1+
48
Q

Forma de biopsia um nódulo pulmonar

A

Ressecção e análise histológica por congelação

49
Q

Metástases hematogênicas oriunda do pulmão

A

Fi: Fígado
A: Adrenais
SC: SNC ou silenciosa
O: Ossos

50
Q

Achado radiológico de metástase pulmonar

A

Imagem em Bala de Canhão

51
Q

Tumores que ocasionam metástase para o pulmão

A

Ma: Mama
Ri: Rim
O: Ovário

Te: Testículo
Co: Cólon
Ti: Tireoide

52
Q

Diferença de nódulo e massa

A

Nódulo: < 3cm
Massa: > 3cm

53
Q

Definição de Nódulo Pulmonar Solitário

A
  • Nódulo → Lesão arredondada < 3m no RX/TC
  • Pulmonar → Circundado por pulmão normal
  • Solitário → Sem infiltrados, atelectasias ou linfonodomegalias
54
Q

Causas benignas de nódulo pulmonar solitário (4)

A
  • Infecção
  • Inflamação
  • Tumor benigno
  • Alterações congênitas
55
Q

Características de um nódulo pulmonar solitário benigno (7)

A
  • < 0,8cm
  • Bordas regulares / arredondados
  • Sem cavitação
  • Com lesão satélite
  • Tempo de duplicação < 30 dias ou > 18 meses
  • Lóbulos inferiores do pulmão
  • Calcificada
56
Q

Causas malignas de nódulo pulmonar solitário (4)

A

Carcinoma pulmonar
Metástases
Tumor carcinoide
Linfoma

57
Q

Características de um nódulo pulmonar solitário maligno (7)

A
  • Tamanho > 1,5cm
  • Bordas espiculadas
  • Com cavitação
  • Sem lesões satélites
  • Tempo de duplicação entre 1 e 18 meses
  • Lóbulos superiores do pulmão
  • Não calcificada
58
Q

Padrões de calcificação benigna do nódulo pulmonar solitário (6)

A

Única central e regular
Difusa homogênea
Em alvo (histoplasmose)
Pipoca (Hamartoma)
Casca de ovo (sarcoidose / silicose)
Laminar / Casca de cebola (tubérculo)

59
Q

Padrões de calcificação maligna do nódulo pulmonar solitário (3)

A

Única excêntrica
Amorfa (irregular)
Irregular (salpicada)

60
Q

Seguimento dos nódulos pulmonares solitários

A
61
Q

Tumor pulmonar benigno mais comum

A

Hamartoma (calcificação em pipoca)

62
Q

Definição de Mesotelioma

A

Tumor pleural primário, que deriva das células mesoteliais

63
Q

Exposição assioada ao Mesotelioma

A

Asbesto (amianto)

64
Q

Quadro clínico do mesotelioma

A

Evolução rápida:
- Emagrecimento
- Dor torácica importante
- Dispneia

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