Parada cardiorrespiratória

Question 1

6 passos do suporte básico de vida

Answer 1

• Identificar a segurança do cenário
• Avaliar a responsividade da vítima
• Chamar ajuda / SAMU e solicitar o DEA
• Checar pulso carotídeo e respiração simultaneamente por 5 a 10 segundos
• Ressuscitação cardiopulmonar
• Conduta otimizada com a chegada do DEA

Question 2

Conduta frente a uma parada respiratória

Answer 2

Ventilação de resgate (1 ventilação a cada 6 segundos)

Question 3

Conduta frente a uma parada cardiorrespiratória

Answer 3

Ressuscitação cardiopulmonar com compressões e ventilações de alta qualidade

Question 4

Relação da ventilação e compressão extra-hospitalar

Answer 4

• Sem AMBU: Compressões contínuas por 2 minutos + Permeabilidade da via aérea (Chin Lift e Jaw Thrust)
• Com AMBU: 30 compressões + 2 ventilações

Question 5

Relação da ventilação e compressão intra-hospitalar

Answer 5

• Com AMBU: 30 compressões + 2 ventilações
• Com IOT: Compressões contínuas + Ventilação a cada 6 segundos

Question 6

Ritmos de parada chocáveis (2)

Answer 6

Taquicardia ventricular sem pulso e Fibrilação ventricular

Question 7

Ritmos de parada não-chocáveis (2)

Answer 7

AESP e assistolia

Question 8

Protocolo frente a assistolia

Answer 8

• Cabos: Checar se estão bem conectados
• Ganho: Aumentar ganho
• Derivação: Mudar derivação

Question 9

Protocolo para ritmos chocáveis

Answer 9

• 1ª desfibrilação + RCP + Acesso venoso → 2 minutos: Checa RITMO
• Ritmo chocável: 2ª desfibrilação + RCP + Epinefrina 1mg → 2 minutos: Checar RITMO
• Ritmo chocável: 3ª desfibrilação + RCP + Amiodarona 300mg → 2 minutos: Checar RITMO
• Ritmo chocável: 4ª desfibrilação + RCP + Epinefrina 1mg → 2 minutos: Checar RITMO
• Ritmo chocável: 5ª desfibrilação + RCP + Amiodarona 150mg → 2 minutos: Checar RITMO
• Manter Epinefrina a cada 3 a 5 minutos
• Se ritmo não chocável: Checar PULSO

Question 10

Protocolo para ritmos não chocáveis

Answer 10

• RCP + Epinefrina 1mg → 2 minutos: Checar RITMO → Ritmo NÃO CHOCÁVEL → Checar pulso: SEM pulso → RCP
• Identificar as causas reversíveis de parada (5H e 5T)
• Manter Epinefrina a cada 3 a 5 minutos

Question 11

Causas reversíveis de parada cardíaca e seus tratamentos (5Hs)

Answer 11

H: Hipovolemia → Volume
H: Hipóxia → IOT
H: H+ (acidose) → Bicarbonato de sódio
H: Hipo/Hipercalemia → Gluconato de cálcio 10% + Bicarbonato de sódio
H: Hipotermia → Manter aquecido

Question 12

Causas reversíveis de parada cardíaca e seus tratamentos (5Ts)

Answer 12

T: Tensão toráx (pneumotórax) → Toracocentrse
T: Tamponamento cardíaco → Pericardiocentese
T: Trombose coronariana (IAM) → Revascularização
T: Trombose pulmonar (TEP) → Trombolíse
T: Toxinas → Antídoto adequado

Question 13

Antídoto do opioide

Answer 13

Antídoto do opioide

Question 14

Antídoto dos tricíclicos

Answer 14

Bicarbonato de sódio

Question 15

Antídoto dos benzodiazepínicos

Answer 15

Flumazenil

Question 16

Antídoto dos betabloqueadores

Answer 16

Não específico → Glucagon, insulina

Question 17

Antídoto dos digitálicos

Answer 17

Anticorpos específicos para digoxina (Digoxina-FAB)

Question 18

Cuidado em caso de overdose por cocaína

Answer 18

Evitar uso de betabloqueadores

Question 19

Características de uma compressão cardíaca de alta qualidade (4)

Answer 19

• Compressão de 5 a 6cm
• Retorno do tórax a posição inicial
• Frequência de 100 a 120seg
• Interrupções menores que 10 segundos

Question 20

Monitorização da qualidade de ressuscitação

Answer 20

Capnografia com o PETCO2 (CO2 expirado no final da expiração)

Question 21

Parâmetros que indicam que a RCP está ruim (3)

Answer 21

• PETCO2 < 10mmHg
• PA invasiva: PAD < 20mmHg
• Sat venosa central < 30%

Question 22

Quando considerar interromper RCP

Answer 22

Incapacidade de manter PETCO2 maior que 10 mmHg após 20 minutos de RCP

Question 23

Cuidados pós-parada cardíaca

Answer 23

A: Alerta → Se não estiver desperto: IOT

B: Breathing → Manter saturação entre 92 a 98% (PaCO2 entre 35 e 45mmHg)

C: Circulação → Avaliar sinais vitais e exame físico completo

D: Drogas → Cristaloides e DVA (manter PAM > 65 e PAS > 90) e insulina regular (manter dextro entre 150 a 180)

E: Exames laboratoriais + ECG + RX tórax

F: Frio → Controle direcionado de temperatura se paciente em coma

O: Outros → Elevação da cabeceira (30º) e encaminhar para UTI

Question 24

Como fazer controle direcionado de temperatura

Answer 24

• Manter temperatura central entre 32-36ºc por pelo menos 24h
• Reaquecer com elevação de 0,25 a 0,5ºc por hora
• Avaliação do prognóstico neurológico após 72 horas de normotermia

Question 25

Quando realizar Cesárea Perimortem

Answer 25

Cesárea de urgência após 4-5 minutos de RCP sem retorno da circulação materna

Question 26

Principal causa de PCR no afogamento

Answer 26

Hipóxia

Question 27

Conduta no atendimento de afogamento

Answer 27

1º passo: Abertura das vias aéreas e ventilação de resgate
2º passo: Checar pulso → Se parada cardíaca: RCP
3º passo: Manter paciente de decúbito lateral esquerdo após retorno a circulação e respiração espontâneas

Question 28

Tempo de viabilidade para transplante de cada órgão após parada cardíaca

Answer 28

• Coração: 4h
• Pulmão: 4 a 6h
• Fígado e pâncreas: 12h
• Rim: 48h
• Córnea: 7 dias