Febre tifoide Flashcards
Sinônimos da febre tifoide
Febre de Eberth ou doença dos quatro F (Faeces, food, fever, fingers)
Epidemiologia da febre tifoide
15 a 45 anos, saneamento precário
Agentes etiológicos da febre tifoide
- Salmonela typhi (grupo DD) → Bacilo gram negativo enterofermentador (+ comum)
- Salmonea choleraesus (bacteremias com sepse)
- Salmonella paratuphi (Grupo A, B e C) → menos graves
Período de incubação da febre tifoide
Uma a três semanas
Quadro clínico prodrômico da febre tifoide
1ª semana de sintomas:
- Febre ascendente, contínua e refratária
- Constipação
- Sinal de Faget (dissociação entre temperatura e FC → bradicardia)
Quadro clínico do período de estado da febre tifoide
2ª a 3ª semana de sintomas:
- Cefaleia contínua, astenia e mal-estar intenso
- Diarreia
- Roséola tífica (incomum) → Petéquias discretas que desaparecem a digitopressão (deposição de imunocomplexos)
- Hepatomegalia
Quadro clínico do período de convalescência da febre tifoide
4ª semana de sintomas:
- Febre termina em lise
- Astenia e adinamia demora (desidratação)
Exames diagnósticos para diagnóstico de febre tifoide
1) Hemocultura → 1ª semana (positividade 90%)
2) Coprocultura → 2ª a 5ª semana
3) Urocultura → 2ª a 3ª semana
4) Sorologias anti-O e anti-H (títulos > 1/160)
5) Reação de Widal (em desuso)
Tratamento da febre tifoide
Hidratação + antibiótico:
- Ciprofloxacina por 10 dias, VO (1ª escolha)
- Ceftriaxona por 10 dias (se contraindicação a quinolonas)
- Clorafenicol (se contraindicação a quinolonas e penicilina)
Definição de salmonelose septicêmica prolongada
Persistência de uma salmonelosa, mais comum por S typhi
Fator de risco para salmonelose septicêmica prolongada
Esquistossomose
Quadro clínico da salmonelose septicêmica prolongada
- Febre persistente com recaídas frequentes (por meses)
- Inflamação crônica leva a uma esplenomegalia
Definição de portador crônico assintomático de febre tifoide
Pacientes assintomáticos com coprocultura positiva por mais de um ano → Mais comum em mulheres, associado a colecistite crônica calculosa
Conduta para portador crônico assintomático de febre tifoide
Tratamento para controle de surtos → Ampicilina por 14 dias + Colecistectomia (se colecistite crônica)
Complicações da febre tifoide
1) Perfuração com sangramento (+ comum) → Principalmente íleo terminal → Abdome agudo e sepse
2) Recaídas → Retorno da febre após a 4ª semana + salmonela na vesícula biliar
3) Osteomielite (+ comum em pacientes com anemia falciforme)
4) Salmonelose de repetição (doença definidora de AIDS)
Profilaxia da febre tifoide
Saneamento básico
Lavar as mãos
Lavar aliementos crus com hipoclorito de sódio 2,5%
Vacina oral (se viagem para áreas endêmicas)
