Febre tifoide

Question 1

Sinônimos da febre tifoide

Answer 1

Febre de Eberth ou doença dos quatro F (Faeces, food, fever, fingers)

Question 2

Epidemiologia da febre tifoide

Answer 2

15 a 45 anos, saneamento precário

Question 3

Agentes etiológicos da febre tifoide

Answer 3

• Salmonela typhi (grupo DD) → Bacilo gram negativo enterofermentador (+ comum)
• Salmonea choleraesus (bacteremias com sepse)
• Salmonella paratuphi (Grupo A, B e C) → menos graves

Question 4

Período de incubação da febre tifoide

Answer 4

Uma a três semanas

Question 5

Quadro clínico prodrômico da febre tifoide

Answer 5

1ª semana de sintomas:
- Febre ascendente, contínua e refratária
- Constipação
- Sinal de Faget (dissociação entre temperatura e FC → bradicardia)

Question 6

Quadro clínico do período de estado da febre tifoide

Answer 6

2ª a 3ª semana de sintomas:
- Cefaleia contínua, astenia e mal-estar intenso
- Diarreia
- Roséola tífica (incomum) → Petéquias discretas que desaparecem a digitopressão (deposição de imunocomplexos)
- Hepatomegalia

Question 7

Quadro clínico do período de convalescência da febre tifoide

Answer 7

4ª semana de sintomas:
- Febre termina em lise
- Astenia e adinamia demora (desidratação)

Question 8

Exames diagnósticos para diagnóstico de febre tifoide

Answer 8

1) Hemocultura → 1ª semana (positividade 90%)
2) Coprocultura → 2ª a 5ª semana
3) Urocultura → 2ª a 3ª semana
4) Sorologias anti-O e anti-H (títulos > 1/160)
5) Reação de Widal (em desuso)

Question 9

Tratamento da febre tifoide

Answer 9

Hidratação + antibiótico:
- Ciprofloxacina por 10 dias, VO (1ª escolha)
- Ceftriaxona por 10 dias (se contraindicação a quinolonas)
- Clorafenicol (se contraindicação a quinolonas e penicilina)

Question 10

Definição de salmonelose septicêmica prolongada

Answer 10

Persistência de uma salmonelosa, mais comum por S typhi

Question 11

Fator de risco para salmonelose septicêmica prolongada

Answer 11

Esquistossomose

Question 12

Quadro clínico da salmonelose septicêmica prolongada

Answer 12

• Febre persistente com recaídas frequentes (por meses)
• Inflamação crônica leva a uma esplenomegalia

Question 13

Definição de portador crônico assintomático de febre tifoide

Answer 13

Pacientes assintomáticos com coprocultura positiva por mais de um ano → Mais comum em mulheres, associado a colecistite crônica calculosa

Question 14

Conduta para portador crônico assintomático de febre tifoide

Answer 14

Tratamento para controle de surtos → Ampicilina por 14 dias + Colecistectomia (se colecistite crônica)

Question 15

Complicações da febre tifoide

Answer 15

1) Perfuração com sangramento (+ comum) → Principalmente íleo terminal → Abdome agudo e sepse

2) Recaídas → Retorno da febre após a 4ª semana + salmonela na vesícula biliar

3) Osteomielite (+ comum em pacientes com anemia falciforme)

4) Salmonelose de repetição (doença definidora de AIDS)

Question 16

Profilaxia da febre tifoide

Answer 16

Saneamento básico
Lavar as mãos
Lavar aliementos crus com hipoclorito de sódio 2,5%
Vacina oral (se viagem para áreas endêmicas)