Infecções sexualmente transmissíveis

Question 1

Agente etiológico da sífilis

Answer 1

Treponema palidum (espiroqueta)

Question 2

Período de incubação da sífilis

Answer 2

3 semanas

Question 3

Classificação da sífilis pelo ministério da saúde

Answer 3

Recente: < 1 ano de evolução → Primária, secundária e latente recente

Tardia: > 1 ano de evolução → Latente tardia, terciária e tempo indeterminado

Question 4

Quadro clínico da sífilis primária

Answer 4

Cancro duro → Úlcera única, indolor, bordos elevados fundo liso e limpo

Ocorre no local da inoculação após 10 a 90 dias e regride espontaneamente

Question 5

Quadro clínico da sífilis secundária

Answer 5

Ocorre 6 semanas a 6 meses após a sífilis primária por disseminação linfática e hematogênica

Roséolas / Sifílides (máculas eritematosas arredondadas inicia no tronco e espalha universalmente acomete região palmoplantar)

Condiloma plano / lata (lesão elevada, superfície plana, indolor na região genital)

Alopécia e madarose

Manchas acizentadas em gengivas ou lábios

Question 6

Quadro clínico da sífilis terciária

Answer 6

Após longo período de latência sem tratamento

Lesões dermatológicas
Alterações cardíacas
Neurossífilis
Tabes dorsalis
Goma sifilítica

Question 7

Lesões dermatológicas presente na sífilis terciária

Answer 7

Nódulos / Nódulos ucerados / gomas (granulomas) na pele, ossos ou órgãos internos

Na língua → Glossite intersticial crônica (perfuração do palato e destruição septo nasal)

Question 8

Alterações cardíacas presentes na sífilis terciária

Answer 8

Aortite
Regurgitação aórtica
Aneurisma de aorta

Ocasiona angina

Question 9

Quadro clínico da neurossífilis na sífilis terciária

Answer 9

Pode ser assintomática
Meningite sifílítica aguda
Encefalomalácia com afasias e hemiplegias
Demência paralítica
Tabes dorsalis

Question 10

Definição de tabes dorsalis

Answer 10

Acometimento da sífilis no corno posterior da medula espinal

Ataxia, dor lanciante de curta duração
Pupilas de Argyll Robertson (pequenas, não reativas, contração normal e dilatação parcial com colírios)
Hiporreflexia MMII
Alteração da sensibilidade vibratória

Question 11

Definição da goma sifilítica

Answer 11

Lesões nodulares em processo de degeneração

Não infectante

Question 12

Exames complementares para diagnóstico de sífilis

Answer 12

1) Pesquisa direta em campo escuro

2) Testes não treponêmicos → VDRL

3) Testes treponêmicos → Teste rápido e VDRL

Question 13

Exame utilizado para rastreamento de sífilis

Answer 13

Testes treponêmicos → Teste rápido ou FTA-ABS

Question 14

Exame para seguimento de tratamento de sífilis

Answer 14

Teste não treponêmico → VDRL

A cada 3 meses → Grávidas: Mensal

Question 15

Quando solicitar pesquisa direta em campo escuro para sífilis?

Answer 15

Na presença de lesão ulcerada suspeita (cancro duro ou condiloma plano) com VDRL e FTA-ABS negativos → Janela imunológica

Question 16

Interpretação de um VDRL - e FTA-ABS -

Answer 16

Não é sífilis ou é janela imunológica

Question 17

Interpretação de VDRL - e FTA-ABS +

Answer 17

Sífilis tratada

Question 18

Interpretação de VDRL + e FTA-ABS -

Answer 18

Falso positivo

Question 19

Interpreta~]ao de VDRL + e FTA-ABS +

Answer 19

Sífilis não tratada ou cicatriz sorológica

Question 20

Definição de cicatriz sorológica da sífilis

Answer 20

VDRL positivo em baixos títulos, mesmo após tratamento adequado

Question 21

Esquema terapêutico principal da sífilis recente (< 1 ano)

Answer 21

Primária, secundária ou latente precoce:

Penicilina G Benzatina, 1.200.000 UI em cada glúteo, IM, dose única

Question 22

Esquemas terapêutico alternativo (alergia a penicilina) da sífilis recente (< 1 ano)

Answer 22

• Dessenssiblização
• Doxiciclina 100mg, VO, 12/12 horas, por 15 dias
• Ceftriaxona por 8 a 10 dias

Question 23

Esquema terapêutico principal da sífilis tardia (> 1 ano) ou indeterminado

Answer 23

Penicilina G benzatina, 1.200.000 UI em cada glúteo, IM, uma dose por semana, por três semanas

Question 24

Esquema terapêutico alternativo (alergia a penicilina) da sífilis tardia (> 1 ano) ou indeterminado

Answer 24

Doxiciclina 100mg, VO, 12/12 horas, por 30 dias

Question 25

Esquema terapêutico principal da neurossífilis

Answer 25

Penicilina cristalina 3.000.000 a 4.000.000 UI/dia, IV, 4/4 horas ou infusão contínua, por 14 dias

Question 26

Esquema terapêutico alternativo (alergia a penicilina) da neurossífilis

Answer 26

Ceftriaxona 2g, IV ou IM, 1x/dias, por 10 a 14 dias

Question 27

Tratamento de sífilis em grávidas alérgicas a penicilinas

Answer 27

Dessensibilização a penicilina

Question 28

Como realizar tratamento de parceiro sexual em paciente com sífilis

Answer 28

Parceiros dos últimos 3 meses:
- Teste rápido negativo → Penicilina G Benzatina 1.200.000UI em cada glúteo, IM, dose única
- Teste rápido positivo → Tratar conforme estadiamento da doença

Question 29

Confirmação de cura de sífilis

Answer 29

Recente: Redução de duas diluições de VDRL em até seis meses

Tardia: Redução de duas diluições de VDRL em até um ano

Question 30

Quando considerar reinfecção de sífilis? (4)

Answer 30

• Ausência de redução de duas diluições de VDRL em seis meses se sífilis recente
• Ausência de redução de duas diluições de VDRL em um ano se sífilis tardia
• Elevação em duas diluições
• Presença de sinais e sintomas de sífilis

Necessita de retratamento

Question 31

Tipo de notificação compulsória da sífilis

Answer 31

Semanal

Question 32

Agente etiológico da gonorreia

Answer 32

Neisseria gonorrhoeae

(Diplococo gram negativo)

Question 33

Período de incubação da gonorreia

Answer 33

3 a 10 dias

Question 34

Quadro clínico de gonorreia em mulheres

Answer 34

60 a 80% são assintomáticas

Disúria, urgência urinária, secreção amaerada
Uretrite / cervicite purulenta
Pode evoluir para doença inflamatória pélvica

Question 35

Diagnóstico de gonorreia

Answer 35

É clínico

Exame complementar → Cultura de secreção cervical e biologia molecular

Question 36

Tratamento de gonorreia

Answer 36

Ceftriaxona 500mg, IM, dose única + Azitromicina 1g, VO, dose única

Se bartholinite ou skenite → Marsupialização

Convocar e tratar parceiros dos últimos 3 meses

Question 37

Sinônimos de cancro mole

Answer 37

Cancroide
Cancro venéreo
Cancro de Ducrey
“Cavalo”

Question 38

Agente etiológico do cancro mole

Answer 38

Haemophilus ducreyi

Bacilo gram negativo

Question 39

Período de incubação do cancro mole

Answer 39

3 a 5 dias

Question 40

Quadro clínico do cancro mole

Answer 40

Úlcera genital de base mole, bordas irregulares, fundo purulento e necrótico

Úlceras múltiplas, dolorosas e odor fétido

Linfadenopatia satélite unilateral (flutuação e fistulização)

Question 41

Diagnóstico de cancro mole

Answer 41

Clínico

Exame complementar → Bacterioscopia

Question 42

Tratamento do cancro mole

Answer 42

1ª opção: Azitromicina 1g, VO, dose única
2ª opção: Ceftriaxona 500mg, IM, dose única
+ Aspiração dos infonodos comprometidos
+ Tratar parceiros sexuais

Question 43

Definição e tratamento do Cancro misto de Rollet

Answer 43

Cancro mole e cancro duro (sífilis) no mesmo paciente

Azitromicina 1 g, VO, dose única + Penicilina G Benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM, dose única

Question 44

Sinônimo da donovanose e seu agente etiológico

Answer 44

Granuloma inguinal

Klebisiella granulomatis (gram Negativo)

Question 45

Quadro clínico da donovanose

Answer 45

Úlceras genitais múltiplas e autoinoculáveis

Lesão nodular subcutânea → Úlcera bm definida com fundo granulomatoso

Evolui para linfedema na genitália

Question 46

Diagnóstico de donovanose

Answer 46

Clínico

Exame complementar → Anatomopatológico: Corpúsculo de Donovan

Question 47

Tratamento da donovanose

Answer 47

1º escolha: Azitromicina 1G, VO, 1x/semana por 3 semanas

Alternativa: Doxiciclina 100mg, VO, 12/12h, por 3 semanas

Question 48

Agente etiológico do linfogranuloma venéreo

Answer 48

Chlamydia trachomatis

(Parasita intracelular obrigatório)

Question 49

Quadro clínico do linfogranuloma venéreo

Answer 49

Primário: Pequena úlcera ou pápula indolor, transitória, parede posterir da vagina e cérvice

Secundário: Linfadenopatia inguinal, abscesso e fistulização purulenta por múltiplos orifícios (“Bico de regador”) + Febre, anorexia, artralgia, hepatoesplenomegalia

Terciária: Sequelas de esões progressivas, hipertróficas e necróticas + Proctite com sangue e pus nas fezes + Linfedema da genitália externa

Question 50

Tratamento do linfogranuloma venéreo

Answer 50

1ª escolha: Doxiciclina 100mg VO 12/12h, por 21 dias

2ª opção: Azitromicina 1g, VO, 1x/semana, por 21 dias (primeira opção em gestantes)

Se linfadenopatia inguinal → Aspiração com agulha dos linfonodos comprometidos (“Bubão”)

Tratamento do parceiro assintomático → Azitromicina 1g, VO, dose única

Question 51

Agente etiológico da herpes genital

Answer 51

Herpes simplex (tipo 2)

Question 52

Doença sexualmentne transmissível mais frequentemente ulcerativa

Answer 52

Herpes genital

Question 53

Quadro clínico da herpes genital

Answer 53

Vesículas agrupadas → Rompe formando úlceras dolorosas → Secam dormando crostass serohemáticas
Adenopatia inguinal bilateral dolorosa

Doença recorrente e incurável

Question 54

Diagnóstico de herpes genital

Answer 54

Clínico

Exame complementar: Citodiagnóstico de Tzanck: Multinucleação e balonização celular

Question 55

Tratamento da herpes simples

Answer 55

Apenas para tirar da fase sintomática:
- Primo-infecção: Aciclovir 400mg, VO, 8/8 horas, por 7 a 10 dias
- Recidiva: Por 5 dias
- Gestantes: Aciclovir + Parto cesáreo se lesões ativas

Question 56

Subtipos não oncológicos do HPV

Answer 56

6 e 11

Question 57

Tratamento do papilomavírus humano

Answer 57

Ácido tricloroacético
Crioterapia
Imiquimode
Excisão cirúrgica