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Felipe - Clínica Medica > Doenças do pericárdio > Flashcards

Doenças do pericárdio Flashcards

1
Q

Causas de pericardite aguda (5)

A
  • Viral (principal)
  • Bactéria
  • Autoimune
  • Relacionado ao infarto
  • Insuficiência renal
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2
Q

Estágios do eletrocardiograma na pericardite aguda (4)

A

I: Supra de ST e infra de PR difuso (poupa aVR) + Infra em DI
II: Normalização de ST e PR + achatamento e inversão de onda T
III: Inversão difusa da onda T
IV: Normalização ou persistência da onda T negativa

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3
Q

Tipo de pericardite que não tem supra difuso de ST

A

Pericardite urêmica (não tem inflamação)

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4
Q

Quadro clínico de pericardite aguda

A
  • Dor retroesternal em peso, que piora durante inspiração e decúbito dorsal e melhora ao sentar com tronco inclinado
  • Atrito pericárdico
  • Derrame pericárdico
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5
Q

Achado na ressonância de pericardite aguda

A

Realce tardio

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6
Q

Critérios diagnósticos de pericardite aguda

A

Pelo menos 2 critérios:
- Dor característica
- Atrito pericárdico
- ECG típico
- Derrame pericárdico novo ou agravado

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7
Q

Indicações de internação por pericardite aguda (7)

A
  • Febre ≥ 38ºC
  • Miopericardite (↑ troponina)
  • Imunossuprimidos (quimioterapia)
  • Derrame pericárdico moderado / grave no ECO
  • Tamponamento cardíaco
  • Má resposta ao tratamento
  • Suspeita de etiologia não viral
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8
Q

Indicações de pericardiocentese na pericardite

A

Presença de tamponamento cardíaco ou hipótese diagnóstica de pericardite tuberculosa ou neoplásica

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9
Q

Tratamento de pericardite aguda viral (3)

A

1) AINE por 3 a 4 semanas
2) Colchicina por até 3 meses
3) Corticoide na menor dose possível (em caso de refratariedade ou persistência, ou secundário a LES, ou em pacientes nefropatas)

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10
Q

Tratamento de pericardite urêmica

A

Diálise

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11
Q

Tipos de pericardite pós-IAM

A

1) Pericardite epistenocárdica (precoce - 1º ao 10º dia)

2) Síndrome de Dressler (Tardia - Semanas ou meses)

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12
Q

Fisiopatologia da pericardite epistenocárdica

A

Interação da necrose epicárdica

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13
Q

Quadro clínico da pericardite epistenocárdica

A

Dor torácica ventilatório-dependente, com irradiação para musculo trapézio, melhora ao assumir posição sentado

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14
Q

Tratamento da pericardite epistenocárdica

A

AAS (Dose anti-inflamatória - 650mg 4/4h) e monitorização

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15
Q

Medicamentos proscritos da pericardite epistenocárdica

A

Indometacina e corticoide → Pode alterar cicatrização do IAM e predispor a ruptura do miocárdio

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16
Q

Fisiopatologia da Síndrome de Dressler

A

Coleções epicárdicas que levam a reações imunomediadas, gerando processo autoimune

17
Q

Tratamento da Síndrome de Dressler

A

AAS (Dose anti-inflamatória - 650mg 4/4h) e colchicina

18
Q

Complicação da pericardite aguda

A

Pericardite recorrente

(episódios repetidos de pericardite de forma contínua ou intermitente)

19
Q

Conduta para pericardite recorrente

A
  • Colchicina por 6 meses
  • Corticoide → Refratário: Imunossupressor (Azatioprina)
  • Última opção: Pericardiectomia
20
Q

Classificação do derrame pericárdico quanto ao volume

A
  • Pequeno: Lâmina < 10mm
  • Moderado: Lâmina entre 10 a 20mm
  • Importante: Lâmina > 20mm
21
Q

Quando drenar um derrame pericárdico? (4)

A
  • Derrame importante
  • Tamponamento cardíaco
  • Suspeita de etiologia bacteriana, neoplasia, fúngica, tuberculose, HIV
  • Necessidade de identificar o agente etiológico para diagnóstico definitivo
22
Q

Definição de tamponamento cardíaco

A

Restrição de enchimento cardíaco (diástole), devido a pressão externa feita pelo derrame pericárdico

↓ Diástole → ↓ sístole → ↓ débito cardíaco → Hipotensão

23
Q

Quadro clínico clássico do tamponamento cardíaco

A

Tríade de Beck

Hipotensão + Hipofonese + Turgência jugular

24
Q

Definição do pulso paradoxal de Kussmaul e quais doenças ocasionam?

A

Redução da PAS ≥ 10 mmHg durante a inspiração profunda

(↑ retorno venoso → ↑ VD → VD comprime VE → ↓ enchimento de VE → ↓ volume sistólico de VE → ↓ PA)

Tamponamento cardíaco e pericardite constritiva

25
Q

Achados ecocardiográficos de tamponamento cardíaco (4)

A
  • Colabamento de ventrículo direito
  • Colapso do átrio direito na diástole final
  • Colapso do VD na diástole precoce
  • Alterações do VD e do VE com a respiração
26
Q

Quando indicar pericardiocentese para tamponamento cardíaco?

A

Se sintomático (instabilidade hemodinâmica)

27
Q

Tratamento de tamponamento cardíaco

A

Hidratação EV (↑ pré-carga)

28
Q

Condutas que devem ser evitadas no tamponamento cardíaco (4)

A
  • Diurético (Já tem ↓ volume sistólico)
  • Betabloqueador (Já está com ↓ inotropismo)
  • Vasodilatador (Já está hipotenso)
  • Ventilação não invasiva (pode piorar o retorno venoso)
29
Q

Definição de pericardite constritiva

A

O pericárdio fica duro devido tanta inflamação, dificultando enchimento cardíaco (diástole)

↓ volume sistólico e débito cardíaco

30
Q

Principais causas de pericardite constritiva (6)

A
  • Tuberculose
  • Neoplasia
  • Pós-cirurgia cardíaca
  • Idiopática/viral
  • Colagenose
  • Radioterapia
31
Q

Quadro clínico de pericardite constritiva

A
  • IC direita (ascite, turgência jugular, edema MMII)
  • Knock pericárdico
  • Pulso paradoxal de Kussmaul
32
Q

Como fica o peptídeo natriurético na pericardite constritiva?

A

Normal (o problema é no pericárdio, não no coração)

33
Q

Exame padrão-ouro para pericardite constritiva

A

Ressonância magnética com gadolíneo

34
Q

Achado ecocardiográfico de pericardite constritiva (2)

A
  • Função ventricular normal
  • Movimentação anormal do septo interventricular
35
Q

Achados eletrocardiográficos de pericardite constritiva (2)

A
  • Baixa voltagem
  • Distúrbio de condução interventricular
36
Q

Tratamento de pericardite constritiva

A

Casos crônicos: Pericardiectomia

Felipe - Clínica Medica (97 decks)

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