Osteoporose Flashcards

1
Q

Composição do osso (3)

A
  • Matriz colagênica com hidroxiapatita (inorgânico)
  • Células entre a matriz (osteócitos)
  • Células do turn over ósseo (osteoblastos e osteoclastos)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Fisiologia óssea

A

Osteócitos percebem torção ou solução de continuidade óssea → Atraem osteoclastos para reabsorver osso e remodelar → Atraem osteoblastos para secretar matriz colagênica (Osso mole) → Liberação de hidroxiapatita (osso duro) → Osteoblasto que secretou colágeno vira osteócito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Definição de osteoporose

A

Presença de fratura patológica (por fragilidade óssea)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Conceito de fragilidade óssea

A

Perda da capacidade/força óssea de aguentar traumas cotidianos, sujeito a fraturas por traumas com menor energia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

V ou F: O diagnóstico de osteoporose é feito por densitometria óssea

A

Falso

A densitometria não dá o diagnóstico de osteoporose, apenas classifica o risco de fragilidade óssea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Etiologias da osteoporose

A
  • Primária (70%) - Osso não alcança o pico de densidade mineral óssea → Pós-menopausa e envelhecimento
  • secundária (30%) - Fator externo que diminui densidade mineral óssea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Fatores de risco para osteoporose primária (7)

A
  • Idade avançada
  • Baixo IMC
  • Baixa exposição estrogênica
  • Baixa ingesta de cálcio e vitamina D
  • Tabagismo
  • Sedentarismo
  • Alcoolismo pesado (> 2 doses/dia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Causas de osteoporose secundária (6)

A
  • Osteomalácia
  • Drogas (Glicocorticoide, anticonvulsivantes)
  • DPOC
  • Inflamatórias
  • Endocrinológicas
  • Íons
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Exames complementares e indicações para avaliar osteoporose (2)

A
  • Densitometria óssea (Rastreamento diagnóstico)
  • RX de coluna em perfil (Avaliação de fratura - acunhamento / achatamento de vértebra)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnóstico clínico (estabelecido) de osteoporose

A

Presença de fratura de fragilidade:

História clínica (fratura por fragilidade)
Exame físico em casos assintomáticos (Redução da altura, dor a palpação)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Principais sítios de fratura de osteoporose (3)

A
  • Fêmur proximal (quadril)
  • Vértebras
  • Rádio distal (queda com mão espalmada)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Diagnóstico densitométrico (risco de fratura) de osteoporose

A

T-Score (comparação da densidade óssea do paciente com o pico de densidade óssea de outras pessoas)

  • Osteopenia: Entre -1 e -2,5
  • Osteoporose: ≤ 2,5
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Indicações de rastreamento densitométrico para osteoporose (4)

A
  • Homens > 70 anos ou > 50 anos com fatores de risco
  • Mulheres > 65 anos ou na pós-menopausa com fatores de risco
  • Usuários de drogas ↓ a massa óssea (Corticoide / anticonvulsivantes)
  • Portadores de doenças que ↓ a massa óssea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Tratamento não farmacológico da osteoporose (2)

A
  • Dieta rica em cálcio → Fontes: Leites e derivados e vegetais e hortaliças verdes escuras
  • Atividade física
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tratamento farmacológico de osteoporose (3)

A
  • Suplementação de cálcio (controversa: ↑ risco CV)
  • Suplementação de Vitamina D
  • Bisfosfonatos (inibe a reabsorção óssea)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Suplementação de vitamina D para osteoporose

A
  • Sempre dosar antes de repor

— < 10mg/dl: Dose de ataque de vitamina D, não iniciar bifosfonatos

— Entre 10 e 20mg/dl: Dose de ataque de vitamina D e bifosfonatos simultaneamente

— Entre 20 e 30mg/dl: Dose de manutenção de vitamina D e bifosfonatos simultaneamente

  • Dose de ataque de vitamina D: 50.000UI/semana ou 7.000UI/dia por 8 semanas
  • Dose de manutenção de vitamina D: 7.000UI/semana ou 1000-2000UI/dia
17
Q

Alvo de dosagem de vitamina D na osteoporose

18
Q

Indicações de bisfosfonatos para osteoporose

A
  • Osteoporose estabelecida ou densitométrica
  • Osteopenia densitométrica → Avaliação pelo FRAX (calculadora) → Tratar quando considerado alto risco
19
Q

Opções de bisfosfonatos para osteoporose (3)

A
  • Alendronato de Sódio 70mg ou Risendronato 35mg 1x/semana, via oral
  • Risendronato de sódio 150mg 1x/mês, via oral
  • Ácido zoledrônico, posologia anual, endovenosa
20
Q

Orientações para uso de bisfosfonatos via oral

A

Tomar em jejum e evitar decúbito e alimentação por até 30 minutos após a ingesta (evitar risco de ulceração esofágica)

21
Q

Duração de tratamento para osteoporose com bisfosfonatos

A

Por cinco anos (oral) ou três anos (EV)

Pode ser estendido para dez anos em caso de piora da densidade óssea ou T-Score < -3,5 ou fratura de fêmur, vertebral ou múltiplas fraturas

22
Q

Monitorização do tratamento de osteoporose com bisfosfonatos (2)

A

Densitometria óssea e radiografia de coluna em perfil anualmente

23
Q

Contraindicações ao uso de bisfosfonatos (2)

A

DRC com TFG < 30 ml/min e gestação

24
Q

Medicamentos para tratamento para osteoporose (2)

Indicações e mecanismos de ação

A

1) Antirreabsortiva (Alto risco de fratura):

— Bifosfonatos (Alendronato, risendronato e ácido zoledrônico)

— Denosumabe

— Raloxifeno

2) Osteoformadora (Muito alto risco de fratura): Teriparatida

25
Indicação para uso de Raloxifeno para osteoporose
Alto risco de fratura com intolerância a bifosfonatos (Mulheres com risco de CA de mama)
26
Complicações do uso prolongado de bifosfonatos (2)
Fratura atípica Osteonecrose de mandíbula
27
Definição de osteonecrose de mandíbula
Área de osso exposto na cavidade oral que não cicatriza em 8 semanas de tratamento apropriado
28
Definição de atípicas de fêmur
4 dos 5 sinais maiores: - Espessamento periostal ou endocondral localizado no córtex lateral no sítio de fratura - Fraturas incompletas somente no córtex lateral; fraturas completas extendendo-se através de ambos os córtex - Linha de fratura se origina no córtex lateral é transverso - Não cominutiva ou minimamente cominutiva - Associada com trauma mínimo ou nenhum
29
Exames para avaliar possibilidade de Holliday de bifosfonatos (3)
- Densitometria - Fosfatase alcalina - CTX Se tiver aumento de FA e CTX ou melhora da densitometria = Manter bifosfobato