Síncope

Question 1

Definição de síncope

Answer 1

Perda súbita e transitória da consciência e do tônus, causada por hipofluxo transitório para o SNC

Question 2

Principal sistema associado a causa de síncope

Answer 2

Cardíaco

Question 3

Como fazer avaliação inicial de síncope (3)

Answer 3

1. Anamnese;
2. Exame físico;
3. ECG

(Não necessita de TC de crânio, na ausência de sinais de alarme)

Question 4

Etiologias de síncope (4)

Answer 4

1. Reflexa (neurocardio/vasovagal);
2. Ortostática (postural);
3. Neurológica;
4. Cardíaca

Question 5

Causa mais comum de síncope

Answer 5

Reflexa (vasovagal / neurocardiogênica)

Question 6

Fisiologia da síncope reflexa

Answer 6

Perda da resposta de vasoconstricção e fluxo adaptativo para o SNC, decorrente de dor, medo ou hipersensibilidade carotídea

Question 7

Fatores desencadeantes da síncope reflexa (3)

Answer 7

1) Vasovagal: Medo, dor (tem sintomas prodrômicos (visão escura, sudorese)

2) Situacional: Tosse, urinar, riso

3) Síndrome do seio carotídeo: Compressão carotídea (uso de gravata, barbear)

Question 8

Diagnóstico das formas reflexas e ortostática de síncope (2)

Answer 8

1. Clínico;
2. Tilt test (casos duvidosos ou risco ocupacional)

Question 9

Tratamento da síncope reflexa (2)

Answer 9

1. Situacional (dor, medo): elevação de MMII ± fludrocortisona;
2. Hiperssensibilidade do seio carotídeo: evitar estímulo cervical ± marca-passo

Question 10

Diagnóstico diferencial de síncope (5)

Answer 10

1. Convulsão (com aura/pós-ictal);
2. Hipoglicemia;
3. Anemia;
4. Transtorno ansioso;
5. Oxigênio (hipoxemia)

Question 11

Sintomas pré-síncope (5)

Answer 11

1. “Cabeça vazia”;
2. Turvação visual;
3. Náusea;
4. Sudorese;
5. Tontura

Question 12

Diagnóstico de síncope postural ortostática

Answer 12

Após 3 min de ortostase: Queda da PAS > 20 mmHg OU queda da PAD > 10 mmHg

Question 13

Causas de Síncope postural ortostática (4)

Answer 13

1. Hipovolemia;
2. Medicamentos (diuréticos);
3. Disautonomia (amiloidose, DM, DRC, esclerose múltipla, alcolismo)
4. Idosos

Question 14

Tratamento da síncope postural ortostática (2)

Answer 14

1. Fludrocortisona (↑retenção hidrossalina);
2. Midodrina (ação adrenérgica vasoconstrictora)

Question 15

Achados sugestivos de síncope neurológica (3)

Answer 15

1. Cefaleia;
2. Aura;
3. Sopro carotídeo

Question 16

Causa de síncope neurológica (3)

Answer 16

1. HSA;
2. Doença carotídea bilateral (↓ fluxo);
3. Enxaqueca

Question 17

Características da síncope neuromediada (3)

Answer 17

1. Emocional, micção defecação, tosse, deglutição → vasovagal;
2. Sintomas pré-síncope;
3. Hipersensibilidade do seio carotídeo (> 50 anos)

Question 18

Marcos clínicos da síncope cardiogênica (3)

Answer 18

1. Súbita;
2. Precedida por palpitações;
3. Pós-exercício

Question 19

Causas de síncope cardiogênica em jovens (3)

Answer 19

1. Cardiomiopatia hipertrófica;
2. Commotio cordis;
3. Síndromes arritmogênicas (ex.: WPW).

(Causas de morte súbita)

Question 20

Causas de síncope cardiogênica em > 45 anos:

Answer 20

1. IAM;
2. Estenose aórtica;
3. BAVT