Artrite idiopática juvenil

Question 1

Definição de artrite idiopática juvenil

Answer 1

Toda artrite crônica (> 6 semanas) em indivíduos < 16 anos, sem outras causas aparentes

Question 2

Variante da forma sistêmica da Artrite idiopática juvenil

Answer 2

Doença de Still

Question 3

Faixa etária da artrite idiopática juvenil

Answer 3

< 16 anos

Question 4

Duração da artrite idiopática juvenil

Answer 4

> 6 semanas

Question 5

Critérios diagnósticos de artrite idiopática juvenil

Answer 5

1. Artrite crônica (ou seja, com mais de 6 semanas)
2. Febre =38.5°C intermitente (duração acima de 15 dias, documentada por pelo menos 3 dias na semana)
3. Mais outra manifestação extra-articular: rash cutâneo (macular salmão, de caráter evanescente), serosite, hepatomegalia, esplenomegalia, linfonodomegalia generalizada

Question 6

Classificação da artrite idiopática juvenil quanto a quantidades de articulações acometidas

Answer 6

• Pauciarticular / oligoarticular: ≤ 4 articulações
• Poliarticular: > 4 articulações
• Sistêmica: Doença de Still

Question 7

Epidemiologia da artrite idiopática juvenil

Answer 7

• Pauciarticular (Mais comum): Meninas entre 2 a 3 anos
• Poliarticular: Meninas, duas faixas etárias:
  — 4 anos (espondiloartrite periférica-like)
  — 10 anos (AR-like)
• Doença de Still: Entre 3 a 5 anos

Question 8

Características da forma oligoarticular da artrite idiopática juvenil (4)

Answer 8

1. Forma mais comum;
2. Meninas < 4 anos;
3. FR - / VHS normal;
4. Se FAN +: uveíte anterior

Question 9

Características da forma poliarticular da artrite idiopática juvenil (4)

Answer 9

1. Semelhante à AR do adulto;
2. Meninas > 10 anos;
3. FR variável (+ em > 10 anos) / ↑VHS;
4. Se FAN +: uveíte anterior

Question 10

Tétrade da Doença de Still

Answer 10

• Febre crônica em salvas e periódica
• Poliartrite polimórfica (principalmente punhos)
• Rash morbiliforme (tronco e membros), piora durante a febre
• Adeno/hepato ou esplenomegalia

Question 11

Tratamento da artrite idiopática juvenil

Answer 11

• 1ª linha: AINE
• 2ª linha: Imunossupressão (Metotrexato, corticoide ou ciclosporina) → Se refratário aos AINEs
• 3ª linha: Imunobiolóticos (Anti-TNF) → Se refratário a imunossupressão

Question 12

Complicações da artrite idiopática juvenil (2)

Answer 12

• Uveíte anterior
• Síndrome da ativação macrofágica

Question 13

Características da uveíte anterior não granulomatosa

Answer 13

• Pode ocorrer em qualquer tipo de artrite idiopática juvenil
• Instalação lenta e insidiosa (Perda do campo visual)
• Fatores de risco: FAN Positivo, início precoce da doença e sexo feminino

Question 14

Características da síndrome de ativação macrofágica

Answer 14

• Ocorre na doença de Still (AIJ sistêmica)
• Provas inflamatórias extremamentes elevadas
• Hipertrigliceridemia
• Hiperferritinemia
• Distúrbio da hemostasia
• Citopenias (plaquetopenia)

Question 15

Quadro clínico da Síndrome de Ativação Macrofágica

Answer 15

Febre, rash, coagulopatia, pancitopenia e hepatite