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Felipe - Clínica Medica > Artropatias soronegativas > Flashcards

Artropatias soronegativas Flashcards

1
Q

Doenças que integram grupo das espondiloartropatias soronegativas (4)

A
  1. Espondilite anquilosante;
  2. Artrite reativa de Reiter;
  3. Artrite psoriásica;
  4. Artrite enteropática
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2
Q

Principal achado patológico nas espondiloartropatias soronegativas

A

Entesite calcificante

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3
Q

Articulações mais acometidas nas espondiloartropatias soronegativas

A

Axiais

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4
Q

Definição de espondilite anquilosante

A

Doença na coluna e articulação sacroilíaca, com forte componente ossificante e enrijecimento axial

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5
Q

Epidemiologia da espondilite anquilosante

A

Homens (3:1), caucasianos, jovens (< 45 anos)

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6
Q

Quadro clínico da espondilite anquilosante

A
  • Acometimento axial (sacroilíaca e lombar), piora com repouso e tem rigidez matinal > 30min
  • Acometimento periférico (oligoartrite assimétrica de grandes articulações de MMII)
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7
Q

Manifestações extra-articular comum na espondilite anquilosante (4)

A
  • Uveíte anterior
  • Estesite de calcâneo
  • Doença inflamatória intestinal
  • Psoríase
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8
Q

Testes para acessar a articulação sacroilíaca (3)

A
  • Teste de Patrick / Fabere
  • Teste de Gaslen
  • Teste da compressão da articulação sacroilíaca
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9
Q

Como é realizado teste de Patrick / Fabere

A

Flexão quadril + Abdução da perna + Rotação externa da perna

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10
Q

Interpretação do teste de Patrick / Fabere

A
  • Dor na região glútea contralateral (Do lado da perna esticada) = Sacroileíte
  • Dor na região coxofemoral ipsilateral (do lado da perna dobrada) = Acometimento femoroacetabular
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11
Q

Como é realizado o teste de Gaenslen

A

Decúbito dorsal com uma perna pendente e outra sobre a maca → Flexão do quadril da perna que estava sobre a maca + Aumentar a abertura sacroilíaca

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12
Q

Interpretação do teste de Gaenslen

A
  • Dor na região glútea contralateral (Do lado da perna pendente) = Sacroileíte
  • Dor na região glútea ipsilateral (do lado da perna dobrada) = Sacroileíte
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13
Q

Como é realizado o teste da compressão da articulação sacroilíaca

A

Decúbito lateral + Identifica a região da crista ilíaca + Fazer um peso sobre a crista ilíaca

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14
Q

Testes para evidenciar limitação de mobilidade da coluna (2)

A
  • Movimentação ativa da coluna (Rotação, lateralização, flexão, extensão)
  • Teste de Schober
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15
Q

Como é realizado teste de Schober?

A

Marca o ponto médio entre as articulações sacroilíacas + Marca um ponto 10 cm acima → Flexão sem dobrar os joelhos → Mede a variação dos dois pontos marcados

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16
Q

Interpretação do teste de Schober

A

Variação entre os dois pontos marcados:
- Variação ≥ 5 cm: Normal
- Variação < 5 cm: Sugere perda de flexibilidade da coluna lombar

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17
Q

Tipo de HLA relacionada a espondilite anquilosante

18
Q

Tratamento farmacológicos da espondilite anquilosante

A
  • 1ª linha: AINE
  • 2ª linha: Imunossupressores: Anti-TNF (Infliximabe / Adalimimabe)
19
Q

Indicação de imunossupressores para espondilite anquilosante

A

Refratariedade após uso de duas classes de AINE em dose plena por 3 meses

20
Q

Definição de artrite reativa

A

Artrite após quadro infeccioso gastrointestinal ou geniturinário, ocorrendo duas a seis semanas antes

21
Q

Sinônimo da artrite reativa

A

Síndrome de Reiter

22
Q

Tempo entre a infecção e o desenvolvimento de artrite reativa

A

2 a 6 semanas

23
Q

Infecções virais que deflagram artrite reativa

A

HIV, Hepatites e Flaviviroses

24
Q

Infecções bacterianas que deflagram artrite reativa

A
  1. Gastroenterite por Shigella e Salmonella;
  2. Doença venérea por Chlamydia trachomatis (+ frequente)
25
Q

Agente etiológico relacionado a Síndrome de Reiter

A

Chlamydia trachomatis

26
Q

Tríade clínica da Síndrome de Reiter

A

Artrite (joelho) + Uretrite/cervicite + Conjuntivite

Artrite reativa

27
Q

Padrão de acometimento articular na artrite reativa

A

Mono/oligoartrite assimétrica de grandes articulações (joelho ou tornozelo)

28
Q

Acometimento palmoplantar na artrite reativa

A

Ceratoderma blenorrágico

29
Q

Acometimento genital masculino na artrite reativa

A

Balanite circinada

30
Q

Acometimento dos quirodáctilos na artrite reativa

A

Dactilite (dedos em salsicha)

31
Q

Tempo para desaparecer sintomas da artrite reativa

A

3 meses (Autolimitado) ou 24 a 48 horas após administração de antibioticoterapia

32
Q

Tratamento da artrite reativa (2)

A
  1. Doxiciclina ou azitromicina (tratar infecção subjacente);
  2. Sintomáticos
33
Q

Quando indicar metotrexato para artrite reativa

A

Quadros recidivantes

34
Q

Fatores de risco para cronificação da artrite reativa

A

Síndrome de Reiter clássica e/ou sintomas extra-articulares (“viscerais”)

35
Q

Epidemiologia da artrite psoriásica

A

Meia-idade, associado a síndrome metabólica

36
Q

Quadro clínico da artrite psoriásica

A

Lesões eritemato-descamativas (psoríase) + artrite

37
Q

Alteração ungueal na artrite psoriásica

A

Pitting (Depressões puntiformes)

38
Q

Formas clínicas de apresentação da artrite psoriásica

A
  1. Poliartrite simétrica (≅ AR);
  2. Artrite axial (≅ EA);
  3. Oligoartrite assimétrica;
  4. Artrite das IFD;
  5. Artrite mutilante.

(Pode simular qualquer artrite!)

39
Q

Hipóteses diagnósticas de artrite acometendo articulação interfalangeana distal

A

Osteoartrite ou artrite psoriásica

40
Q

Achado característico da artrite psoriásica que cursa com a forma mutilante

A

Dedos em telescópio

41
Q

Tratamento das formas leves da artrite psoriásica

42
Q

Tratamento das formas moderadas/graves da artrite psoriásica

A

Metotrexato ou Infliximabe

Felipe - Clínica Medica (98 decks)

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