Reumato - Lúpus Flashcards
Definição
- produção de autoanticorpos antinucleares-> torna-se uma doença autoimune sistêmica que acomete de formas variadas múltiplo órgãos e sistemas
- predomínio em mulheres 9: 1
- maior morbidade : rins e SNC
- predisposição genética HLA Classe II DR2 e DR3
- fatores ambientais funcionam como gatilho: estresse, vírus, bactérias, exposição solar intensa, tabagismo e medicações (Procainamida, hidralazina, D’ penicilamina)
Diagnostico
- sintomas clinicos
*labs
- FAN > 1: 80 nas celulas HEp2 + criterios adicionais com pontuação >10 (pontilhdo fino ou grosso homogeneo e periferico)
- complementos (C3 e C4) consumidos na fase ativa
- Anticorpos antifosfolipides
- PCR e VHS
- Atividade da doença: anti-DNA, Anti-P e Anti-sm
- Anti-La e Anti-Ro estão mais ligados a LES neonatal (BAVT no bb)
- microalbuminuria
Tratamento
- Medidas Gerais:
- evitar stress e exposição ao sol
*AINH (se não houver comprometimento renal)
* Anti-malarico: Cloroquina (lesões cutâneas, articulares e SAAF)
* Corticosteroides: manifestações hematologicas, serosites agudas e severas)
* Imunossupressores: Azatioprina, Cliclofosfamida, clorambucil, MTX, Ciclosporina A, Micoofenolato
* Imunobiologicos: Rituximabe
Indicações de Pulsoterapia: serosites importantes, nefrite lupica, alterações neurológicas
Manifestações clinicas
- fadiiga
- febre
- mialgia
- rash malar (lesoes discoides fotossensivel)
- alterações de peso
- vasculites (CUTANEAS, MESENTERICAS, HEPATICAS, CORONARIAS, PULMONAR)
- Doença Trombombolica (principalmente associiada a SAAF)
- Artrite e artralgia (tendem a ser migartorias, poliarticulares e simetricas, raramente erosivas ou deformantes)
- acometimento de serosas
- Fenomeno de raynaud
- Neuro-psquiatricas: AVC, convulsoes, disfunção cognitiva, delirium, psicose e neuroptias perifericas
- Rins: Nefrite lupica(hematuria, proteinuria, cilindruria, elevação de Cr, HAS
- Hematologicas: aneia de doença cronica, leucopenia, trombocitopenia, anemia hemolitica autoimune
LES medicamentoso
*Drogas sulfa: (sulfadiazina, sulfametoxazol, dapsona, sulfassalazina, celecoxib, sulfonilureias)
*Drogas não sulfa: procainamida, hidralazina, isoniazida, metildopa, minociclina, fenitoína, inibidores do TNF-α
Anti-Ro na Gestação
Saber que anti-ro positivo na gestação = ecocardiograma fetal
anticorpo Anti-Ro, também chamo de Anti-SSA ou Anti-SS-A é um autoanticorpo presente em doenças como síndrome de Sjögren (até 90%), lúpus eritematoso sistêmico e artrite reumatoide. Sua presença na gestação está associada de maior risco de lúpus neonatal, aborto, parto prematuro e RCIU. Assim, pode cursar com bloqueio cardíaco ou outras más formações, de maneira que o ecocardiograma no momento do diagnóstico é obrigatório.
Nefrite Lupica
nefrite lúpica é feito com pulsoterapia de corticoide
