Dermato - Dçs Infecciosas (Hanse, Micoses e Leish Tegumentar) Flashcards

1
Q

Hanseníase - Características

A
  • mycobacterium leprae
  • transmissão aerea
  • alta infectividade e baixa patogenicidade
  • periodo de incubação 2 a 7 anos
  • alvo: pele e nervos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hanseníase - Clinica - FORMA INDETERMINADA

A

INDETERMINADA = primeira manifestação da infecção da Hanseniase&raquo_space; pode evoluir para cura ou evoluir como doença
- macula hipocromica, rarefação de pelos
- baciloscopia (-)

*o que determina a evolução como doença para forma Tuberculide ou Virchoviana sera a genetica do individuo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hanseníase - Clinica - FORMA TUBERCULOIDE

A
  • Imunidade celular
  • placas eritematosas (avermelhada) ou hipocromicas delimitadas
  • lesoes de contorno regular, eritema-acastanhada, bem delimitadas
  • baciloscopia (-)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hanseníase - Clinica - FORMA VIRCHOWIANA

A
  • Imunidade humoral (Ac)
  • lesão infiltrativa difusa, sem manchas visiveis&raquo_space; pele avermelhada, seca, poros dilatados
  • baciloscopia (+)
  • facies leonina
  • é a forma mais contagiosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hanseníase - Clinica - FORMA DIMÓRFICA

A
  • quando não se consegue caracterisar bem o polo de apresentação das lesões por apresentar os 2 oplos
  • lesoes dimorfaa
  • placas eritomatosas variadas bastante numerosas
  • baciloscopia (+)
  • tambem representam uma forma não eficiente do sistema imune
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hanseníase - Diagnóstico

A

*essencialmente clinico (1 achado): suspeita = inicio do TTO
- lesão com alteração de sensibilidade (térmica, dolorosa, tátil)
- acometimento do nervo periférico (espessamento do nervo)
- baciloscopia (lóbulos, cotovelos e lesões cutâneas) mais presente nas formas multibacilares

obs: as formas multibacilares são as mais encontrasas no brasil

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hanseníase - TTO

A

*Rifampicina + Clofazima e Dapsona

Paucibacilar
- <5 lesoes cutaneas
- indeterminada ou Tuberculoide
- baciloscopia (-)
- 6 doses supervisionada em 6 meses (devendo ser completada em no maximo 9 meses)
-

Multibacilar
- >5 lesões
- baciloscopia (+)
- Dimorfa e Virchoviana
- 12 doses supervisionada em 12 meses (devendo ser completada em no maximo ate 18 meses)

OBS: gestação e HIV não mudam o esquema

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hanseníase - Reações Hansênicas - TIPO 1

A

TIPO 1: reação celular
- lesões que agudizam após inicio do tratamento
- piora da neuropatia
- mantem o tratamento e adiciona Prednisona dose imunossupressora
- se dor: antidepressivo triciclico + clorpromazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hanseníase - Reações Hansênicas - TIPO 2

A

TIPO 2: reação por deposição de imunocomplexos
- eritema nodoso
- nódulos subcutâneos eritematoso, orquite, glomerulonefrite
- Vesicobolha, pústula, úlcera&raquo_space; EN necrosante
- Leve (<10 lesões); moderado (10-20 lesões)+ febre; Grave (>20 lesões)
- mantem o TTO + Talidomida
- - se dor: antidepressivo triciclico + clorpromazina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hanseníase - controle dos Contactantes

A
  • exame dermatoneurologica
  • assintomáticos: 1 dose BCG (caso ja tenha 2 doses não se tem o beneficio de fazer outra dose)
  • convivencia na mesma resisdencia por 5 anos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Micoses superficiais - Ceratifitoses - Pitiriase Versicolor

A

Pitiriase versicolor - causada pelo fungo Malassezia furfur
- surgimento de manchas hipo/hipercrômicas, em geral nas áreas seborreicas (face, pescoço, tronco superior e braços)
- lesões são arredondadas e bem delimitadas e quando realizamos o estiramento da pele, ocorre o surgimento de uma descamação fina na superfície da mancha (Sinal de Zileri) quando se passa a unha (Sinal Besnier).

Dx:
- predominantemente clinico
- Exame micologico direto

TTO
- Tópico: imidazólicos ou sulfeto de selênio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Micoses Superficiais Dermatofitoses - TINEA

A

Fungos: Microsporum, Tricophyton, Epidermaphyton

Capitis
- causa alopecia circular, focal, aguda
- comum em pessoas em imunossupressão
- TTO sistêmico: griseofulvina

Corporais e cruris
- clinica: eritema circunscrito e descamativo, com prurido
- TTO tópico: imidazolicos/ terbinafina/ciclopirox

Pedis

Unicomicose
- tópico: esmalte amorolfina&raquo_space; quando não lesão da matriz ungueal
- sistêmico: imidazolicos&raquo_space; presença de lesão da matriz ungueal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Micoses Subcutâneas - Esporotricose

A
  • fungo denominado Sporothrix schenckii
  • Mais ligado a pessoas que trabalham em contato com a terra ou pela arranhadura de gato
  • Forma cutaneolinfática (70%): nódulos ulcerativos + linfangite em rosário
  • Pessoas imunodeprimidas: forma mais disseminada e extracutânea&raquo_space; TTO: anfotericina B
  • DX: predominantemente clinico
  • TTO: Itraconazol sistêmico
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Micoses Profundas - Paracoco

A

Paracoccidioides brasilienses
- acometimento pulmonar + lesões cutaneomucosas
- lesões ulceradas e vegetantes, estomatite moriforme (pontos hemorrágicos)
- TTO: Itraconazol e bactrim // Anfotericina B para casos graves

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leishmaniose Tegumentar

A
  • é uma doença infecciosa, não contagiosa, que provoca úlceras na pele e mucosas
  • Leishmania (Leishmania) amazonensis (forma difusa), L. (Viannia) guyanensis e L.(V.) braziliensis
  • transmitida ao ser humano pela picada das fêmeas de flebotomíneos (mosquito palha, tatuquira e birigui) infectadas
  • reservatorio: cão (urbano), raposas, marsupiais
  • infecção e a doença não conferem imunidade ao paciente
  • lesões de pele podem ser única, múltiplas, disseminada ou difusa. Elas apresentam aspecto de úlceras, com bordas elevadas e fundo granuloso, geralmente indolor. As lesões mucosas são mais frequentes no nariz, boca e garganta
  • pode haver lesões cutâneas difusa: similar a Hanseníase Wirchowiana

Dx: exame direto / cultura NNN/sorologia

Diagnósticos Diferenciais: PLECT – para ulceradas e vegetantes

TTO: Antimonial pentavalente (altamente cardiotóxico) / Anfotericina B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

PLECT

A

Paracoco
Leishmania
Esporotricose
Carcinoma Espinocelular
Tuberculose

17
Q

Herpes Zooster

A
  • lesões causadas pelo vírus varicela-zóster, da família do herpesvírus
  • fator de risco é o aumento da idade, além de imunosupressão, sexo feminino e história familiar positiva
  • quadro clínico pode ser precedido por febre, mal-estar e dor
  • lesões inicialmente são pápulas que evoluem para vesículas e, posteriormente, crostas
  • A distribuição respeita dermátomos
  • tratamento de escolha é via oral. Aciclovir venoso é recomendado para imunocomprometidos hospitalizados e na presença de complicações neurológicas graves.
  • Antidepressivos tricíclicos e anticonvulsivantes podem ser utilizados para controle da dor e do prurido.
  • deve ficar em isolamento de contato e aerossóis até a fase de crosta

OBS: dor no ouvido + presença de vesículas + paralisia facial ipsilateral (afetando o mesmo lado do rosto)=Ramsay-Hunt
TTO: vanciclovir + pred

18
Q

Nocardia

A
  • doença causada por bactérias do gênero Nocardia, que são aeróbias e gram-positivas
  • infecções oportunistas, mas aproximadamente um terço das infecções ocorrem em indivíduos imunocompetentes
  • causada por trauma penetrante por um objeto contaminado (por exemplo, espinho) ou exposição de uma ferida pré-existente a poeira, solo ou água contaminados
  • Infecção Localizada: Manifesta-se com lesões cutâneas dolorosas, como nódulos, úlceras, pápulas, pústulas, celulite ou abscessos subcutâneos, resultantes de trauma ou ferida. Pode disseminar para músculo, osso ou articulação por disseminação contígua;- Linfangite Nodular: Caracterizada por uma lesão cutânea que aumenta lentamente em uma extremidade, com progressão linear. Apresenta uma lesão nodular ou ulcerativa com nódulos eritematosos, conhecida como “nocardiose esporotricoidídea,” devido à sua semelhança com a esporotricose;- Micetoma: Uma infecção cutânea crônica iniciada por nódulos indolores e de crescimento lento, que se fundem para formar grandes tumores com abscessos necróticos e tratos sinuosos drenantes. Comumente localizada em pés ou pernas, a massa em crescimento pode permanecer localizada ou se espalhar para músculos e ossos adjacentes.
19
Q

Pênfigo Bolhosos

A
  • mais comum em homem idosos
  • características: bolhas grandes, tensas, muito pruriginosas envoltas por uma pele de aparência normal ou vermelha e inflamada
  • bolhas normalmente surgem nas partes flexoras do corpo, como a parte de trás do joelho, as axilas, a parte interna do cotovelo e a virilha. E raramente, pode acometer mucosas
  • a causa é desconhecida, os possíveis desencadeadores de um ataque imunológico à pele podem ser medicamentos (como furosemida, espironolactona, sulfassalazina, medicamentos antipsicóticos, penicilina, penicilamina e etanercepte), causas físicas (como radioterapia para câncer de mama e radiação ultravioleta), distúrbios da pele (como psoríase, líquen plano e algumas infecções) e outros distúrbios (como diabetes, artrite reumatoide, colite ulcerativa e esclerose múltipla).
20
Q

Pênfigo Foliacio

A
  • ou fogo selvagem
  • incide predominantemente em adultos jovens e adolescentes
  • provoca bolhas superficiais que se espalham pelo corpo e arrebentam facilmente, deixando no lugar feridas que criam crostas, doem e ardem. Inicia como bolhas superficiais na cabeça, pescoço e tórax, que depois se espalham pelo corpo todo
  • é incomum achar bolhas intactas.
21
Q

Pênfigo Vulgar

A
  • doença autoimune rara e grave
  • bolhas de diversos tamanhos surgem sobre a pele e o revestimento da boca e em outras membranas mucosas
  • a acantólise ocorre na camada basal, podendo acometer pele e mucosas