Pneumo - CA de Pulmão Flashcards
Epidemiologia
- Incidência 4º lugar
- principal causa de morte por câncer
Fatores de risco
- Tabagismo 90%
- Doenças pulmonares
- Exposição (asbesto, silício)
Tipos Histológicos
- Adenocarcinoma: EGFR, KRAS, TP53, ERBB2/HER2
- Carcinoma epidermoide: PIK3CA, RB, TP53
Tipos histológicos do CA de pulmão:
NÃO PEQUENAS CELULAS
*Adenocarcinoma:
- subdivido em lepídico, tubular, papilífero, micropapilífero, sólido; originados a partir de pneumócitos tipo II
- maior incidência
- não tem relação única com tabagismo
- localização periférica
- Dx: BX percutânea
*Carcinoma epidermoide:
- localização central (pode formar cavitação)
- pode ocorrer hemoptise
- cursa com obstrução brônquica.
- 90% dos casos são indivíduos tabagistas
- hipercalcemia, gerando síndromes paraneoplásicas
- Dx: Broncoscopia
*Carcinoma de células grandes
- Corresponde a 9% dos casos de CA de pulmão
- Predomina em pacientes homens tabagistas.
- Preferencialmente periférico
- Dx: BX percutânea
PEQUENAS CELULAS
*Tumores neuroendócrinos: Carcinoma de pequenas células
- localização central, com crescimento rápido
- Tem pior prognostico.
- Metástases e envolvimentos de estruturas mediastinais;
- São mais sensíveis à quimioterapia
- Síndromes paraneoplásicas
- Dx: Broncoscopia
Diagnóstico
*Nódulo Pulmonar Solitário - características benignas
- calcificação difusa ou central (granuloma)
- densidade de gordura - calcificação em pipoca (hamartoma)
*Na duvida PET-SCAN
*Nódulo Pulmonar Solitário puncionar:
- >8mm
- crescimento em 2 anos
- Tabagismo, Idade >35a, borda irregular, espiculados, calcificação assimétrica, excêntrica ou salpicada, adenopatia associada
Rastreamento
- tabagistas >20 anos/maço
- > 50 anos a 80 anos
- inclui os que pararam há <15 anos
Síndrome Compressiva - Tumor de Pancoast
*MAIS CARACTERISTICO Epidermoide
- Síndrome de Pancoast: Dor torácica local e dores em ombros e axila»_space; compressão do plexo braquial
- Síndrome Horner = ptose + miose + anidrose»_space; compressão do gânglio simpático
Síndrome Compressiva - Veia
*Pequena Celulas
- Edema de face e pletora
- Turgência jugular
- Varizes no torax e MMSS (congestão venosa)
Síndromes Paraneoplasicas
*Pequenas células (neuroendócrinos): SIAD, Cushing, Eaton-Lambert (parece miastenias graves) etc..
*Adenocarcinoma: osteoartropatia
*Epidermóide: PTH like» hiperparatireóidismo secundário
Tratamento
*Investigação Linfonodal - 14 cadeias
- Mediastinoscopia cervical ou EBUS
- quando menores as cadeias mais grave
*Cirurgia
- Estagio I a IIIa (tumor <7cm e N1)
*Paliação
- Estádio IIIc e IV (>N3 ou metástase a distancia)
*Pequenas células
- Não opera
- RT paliativa