Gastroentero - Colite pseudomembranosa

Question 1

Definição

Answer 1

• diarreia infecciosa causada pelo Clostridioides difficile (gran (+) anaerobia)&raquo_space; APOS uso de ATB
• transmissão: esporos oral-fecal
• uso de ATB&raquo_space; altera a flora intestinal&raquo_space; replicação do Clostridium&raquo_space; produção de Toxinas A e B &raquo_space; inflamação das mucosas
• ATB mais associados: 1º Quinolonas&raquo_space; Cefalosporinas&raquo_space; Clindamicina
• Fatores de risco: idoso >65a, internações hospitalares mais prolongadas, uso de IBP, DII

Question 2

Clinica

Answer 2

• Darreia aquosa ate 10 semanas apos o uso de ATB
• dor abdominal, febre

COMPLICAÇÕES
- Graves: Leucocitose > 15.000 e/ou Creatinina >1,5
- Colite fulminate: hipotensão aterial, megacolon toxico, obstrução intestinal (Ileo Paralítico)

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

• Pesquisa Toxinas A e B (alta especificidade)
• PCR toxina B
• pesquisa de antigeno GDH
• colprocultura
• TC de abdomen: em casos de complicações
• Colo ou Retossigmoideoscopia: duvida diagnóstica em

Question 4

Tratamento

Answer 4

CUIDADOS GERAIS
- suspender ATB causador
- precaução de contato

TRATAMENTO ESPECÍFICO
- Vancomicin 125mg - VO 6/6hs 10d
- Metronidazol 500mg - VO 8/8hs 10d (CASOS LEVES)

TRATAMENTO COLITE FULMINANTE
- Sem obstrução intestinal: Vanco Oral + Metronidazol IV
- Com obstrução: Vancomicina retal ou transplante fecal

RECIDIVAS
- Vanco VO (desmame lento)
- Bezlotoxumabe: Anticorpo Monoclonal contra a toxina B
- transplante fecal a partir da 3° recidiva