Nefro - Doença Renovascular

Question 1

Estenose de Artéria Renal

Answer 1

*Aterosclerose
- mais frequente
- >50 anos
- Topografia proximal à Aorta (bifurcação)

*Displasia Fibromuscular
- comum em mulher por volta de 15 a 40 anos
- Topografia: em qualquer porção da a. Renal

Question 2

Estenose de Artéria Renal

Answer 2

Estenose de Artéria Renal&raquo_space; diminuição do fluxo renal&raquo_space; aparelho justaglomerular percebe e ativa SRAA (Renina&raquo_space;Angiotensina I - ECA&raquo_space; Angiotensina II&raquo_space; Vasoconstricção e liberação de Aldosterona
- Vasoconstrição melhora o fluxo renal
- Aldosterona: reabsorção de Na e H2O + hipok e alcalose + HAS
- Hipertensão Renovascular

Question 3

Estenose de Artéria Renal - Hipertensão Renovascular

Answer 3

• HAS em idade <30 ou >50a
• Sopro em flanco
• Hipok

Dx:
- USG: tamanho diminuído e diminuição do fluxo sanguíneo
- AngioRNM ou Angio TC (confirmação)
- Arteriografia Renal (PO)

*TTO
- Displasia fibromuscular: angioplastia sem stent
- Aterosclerose: abordagem inicial IECA/BRA (inibir SRAA) não pode ser feito em estenose bilateral ou rim unico neste caso angioplastia com stent

Question 4

Ateroembolismo

Answer 4

Etiologia: soltura de placa ateroma
- Procedimentos endovascular (ex: angioplastia)
- Trauma

Clinica
- LRA + manifestações embólicas (livedo reticular, dedos azuis)
- Esinofilia/lúria, diminuição do complemento, e aumento CPK

Dx
- Biopsia: fissuras biconvexas (cristais de colesterol) *PO