Pneumo - Doenças Intersticiais Flashcards
Definição
- afetam o tecido pulmonar intersticial, que é responsável pelo suporte estrutural dos pulmões
- envolvem inflamação e cicatrizes (fibrose) do tecido pulmonar
- espessamentos de septos»_space; pode resultar em dificuldade respiratória progressiva
- Padrão restritivo
Clinica: tosse
Clinica Geral
- Tosse e dispneia
- Hipoxemia ao esforço
- Clubbing (baqueteamento digital)
- estetor em velcro
*pistas: medicamento, doenças sistêmicas, trabalhos, aves, sauna
*Imagem reticulonodular, faveolamento, vidro fosco
Fibrose Pulmonar Idiopática
- ocorre uma cicatrização anormal do tecido pulmonar, levando à substituição do tecido normal por tecido fibroso
- é mais frequente das doenças intersticiais
- tem certo vinculo com tabagismo
Sinais:
- Estertores em velcro nas bases pulmonares
- Baqueteamento digital
- Sinais de hipertensão pulmonar
Dx
- Excluir outras causas
- Imagem (TC e Rx) achados específicos
- Bx cirúrgica em casos de duvida
TTO
- Dx preservado
- Nintedanib
- Sildenafil (melhora hipertensão pulmonar)
Fibrose Pulmonar Idiopática
- Faveolamento
- PIU - pneumonia intersticial usual
- Predomínio em porção inferiores
- Bronquiectasia
Pneumonite de Hipersensibilidade
- reação alérgica do sistema imunológico aos agentes causadores presentes no ambiente
- aves, sauna, ar condionado
Pneumonite de Hipersensibilidade -
Forma aguda
- quadro gripal e os sintomas se iniciam 4-8 horas após a exposição.
- opacidades em vidro fosco e nódulos centrolobulares mal definidos, difusos e simetricamente distribuídos pelo tórax
Forma crônica
- dispneia ao exercício
- Acometimento preferencial de lobos superiores ou em terços médios; Distribuição peribroncovascular
Pneumonite de Hipersensibilidade -
Dx
- Historia de Exposição
- Imagem: cometimento de 2/3 superiores, pavimentação em mosaico, alveolite granulomatosa com Headcheese e Nodulos Centrolobulares em vidro fosco
TTo
- Afastar agente causal
- Corticoide para casos isolados
Doenças Císticas - Granulomatose Células de Langerhans
- Proliferação e infiltração das células de Langerhans nos órgãos afetados
- Jovem tabagista
- PID
- Pneumotórax recorrente e hemoptise
- Imagem: predomínio em 2/3 superiores e cistos confluentes
Doenças Císticas - Linfangioleiomiomatosis pulmonar
- mulheres em idade reprodutiva
- Pode ocorrer isoladamente ou associada ao complexo de esclerose tuberosa
- manifestações clínicas são dispneia progressiva aos esforços, hemoptise, tosse seca, pneumotórax espontâneo recorrente, quilotórax
Dx
- presença de cistos difusos, regulares e de paredes finas
TTO
- sirolimo e o everolimo
Asbestose
- asbesto, ou amianto, fibra mineral abundante na natureza - material isolante, acústico e térmico (Trabalhadores em mineração e transformação de asbesto (fabricação de produtos de cimento-amianto)
- Acometimento Pleural: derrame pleural, placas pleurais, espessamento pleural difuso e mesotelioma maligno de pleura;
- Acometimento Parenquimatosa: atelectasia redonda, asbestose, câncer pulmonar.
Quadro clínico
- placas pleurais: espessamento pleural difuso cursa com sintomas de restrição funcional
- dispneia aos esforços
- febre
- derrame pleural
- Mesotelioma = intima relação com exposição ao Asbesto’
/
TTo
- afastar fator de exposição
- vacinas antigripal e pnemo
- O2 se hipoxia
Silicose
- fibrose pulmonar causada pela inalação de poeira contendo sílica
- trabalhadores de indústrias de cerâmicas, abrasivos, construção civil, poços ou túneis, jateamento de areia, corte e moagem de pedras, pedreiras e fundições
- Forma aguda: exposição ocupacional ocorre por menos tempo (5 meses a 5 anos) em concentrações mais elevadas e causam um dano mais grave
- Forma crônica: 10 a 15 anos de exposição
- portadores de silicose possuem até 30 vezes mais chances de desenvolverem tuberculose
Dx - infiltrado micronodular bilateral, com predomínio nas zonas pulmonares superiores, poupando os seios costofrênicos
TTo
- afastar fator de exposição
