Dermato - CA de Pele Flashcards
Conceitos
- fenótipos claro, idade avançada, homem, exposição raios UV
CARCINOMA BASOCELULAR
- mais comum
- pápula perolada amarelo brilhante sulcada em sua superfície por finas telangiectasias: lesão pequena, elevada, de coloração amarelada
- atinge preferencialmente áreas expostas (face 70% dos casos)
- crescimento lento, indolente, em geral confundido com verruga»_space; quando presentes na região H (>20mm) da face tem maior risco de ser mais agressivo
- Carcinoma cresce, passa a ter aspecto amarelo perolado brilhante, com formação de casquinha/machucadinho/ferida dentro da lesão. Com o crescimento e formação de vasos, passa a ter aspecto eritematoso e inflamatório»_space; ferida forma ulceração central do tumor (crosta ulcerada)
- Imunossupressão leva ao desenvolvimento de tumor com maior facilidade.
CARCINOMA BASOCELULAR - Dx e TTo
Dx
- biopsia: derme invadida por blocos de tumores que apresentam células empaliçadas
TTO
Remoção (cirúrgica) ou destruição de CBC.
Preservação do tecido normal.
Preservação da função.
Ótimo resultado cosmético.
CARCINOMA ESPINOCELULAR
- tumor maligno com origem nos queratinócitos epiteliais que compõem a camada espinhosa, que evolui e produz queratina, formando a camada córnea)
- mais comum em 1/3 inferior da face
- maior risco de metastase
- exposição solar continua
- Não é indolente. Cresce rápido. Aspecto ulcerado, vegetante, sangrante
- pode se desenvolver em lesões previas: cicatriz, queimaduras, HPV
- Atinge pele e mucosas
- produz metástase, principalmente no linfonodo próximo da região.
- Dx Diferencial com PLECT
- associação com transplantados
CARCINOMA ESPINOCELULAR - TTo
*Cirurgia:
- Lesão primária.
- Ressecção linfonodal.
*Curetagem e eletrocoagulação.
*Criocirurgia.
*Radioterapia.
*Quimioterapia tópica.
MELANOMA CUTÂNEO
- é o câncer da pele mais agressivo, forma metástase com muita facilidade
- principalmente ocasionado pelo UVB, que predomina das 10h às 15h. Comprimento de onda 280-320 nn e UVA (320-400 nn), provoca queimadura solar, que é maior fator causal para melanoma.
MELANOMA CUTÂNEO - Fatores de risco
- Aspecto genético (histórico familiar de melanoma).
- Antecedente pessoal de melanoma
- Cabelos e olhos claros.
Já teve queimadura solar (infância, adulto, ambos).
Já teve ou tem sardas.
MELANOMA CUTÂNEO - Lesões precursoras
- nevo é sinal de predisposição ao melanoma.
- Nevos melanocíticos múltiplos >50 ou >20cm
- Nevo atípico.
- Xeroderma pigmentoso (pode evoluir para melanoma, CBC ou CEC, por não ter capacidade de reparar DNA alterado pela radiação UV) - podendo evoluir com tumores muito precocemente ainda na infância.
MELANOMA CUTÂNEO - Dx
Diagnóstico precoce: regra do ABCD
A - Assimetria
B - Borda irregular
C - Cores diferentes (não uniforme)
D - Diâmetro >0,6 mm
Diagnóstico: dermatoscopia.
- Confirmação: Biópsia excisional (lesão comleta)- remoção completa do tumor - margem cirúrgica de 2 mm
MELANOMA CUTÂNEO - Melanoma expansivo superficial
*Melanoma expansivo superficial.
- Tipo clínico mais frequente na população branca (70%)
- lento e radial
- Localização: pernas (mulheres), tronco (homens).
- Idade preferencial entre 30-50 anos
MELANOMA CUTÂNEO - Melanoma nodular
Formação de nódulo (caroço).
Local mais frequente: tronco, cabeça, pescoço.
Lesão surge subitamente (não associado a nevo, etc.) e cresce rápido.
Nódulo negro-azulado
Caráter mais agressivo
MELANOMA CUTÂNEO - Melanoma acrolentiginoso
Ocorre: palma, planta (mais comum), subungueal.
Frequência difere entre as raças: brancos 2-8%, não brancos 72%, amarelos 29-46%.
Ocorre normalmente em pessoas idosas (60+ anos)
Inicia com mácula cinza-enegrecida, de crescimento lento (fase in situ longa), forma irregular e não percebida.
- Melanoma acrolentiginoso subungueal:
Forma rara, variante do mal, inicia com melanoníquia estriada (mancha enegrecida na unha).
MELANOMA CUTÂNEO - Melanoma lentigo maligno
Origem solar.
Idosos.
Evolução lenta.
Crescimento horizontal inicial, crescimento invasivo vertical após um longo período (10-15 anos)
Presente em locais de maior exposição: cabeça, mãos
MELANOMA CUTÂNEO - TTo
Breslow
- Ampliação das margens da biopsia de acordo com espessura vertical
- Pesquisa de linfonodo sentinela: espessura >0,8 ou <0,8 + ulceração
Estádio III - metástase locorregional: linfonodectomia.
Estádio IV - metástase sistêmica.
Terapia alvo e imunoterapia (alto custo).
Radioterapia - SNC/ossos (em geral mais no sentido adjuvante do que no terapêutico de radiocirurgia, etc).
