Psiquiatria - Delirium Flashcards
1
Q
Definição de Delirium
A
- Distúrbios de atenção e consciência
- Distúrbio causado por uma condição médica, intoxicação ou abstinência de substância ou efeito colateral de medicamento
- A perturbação se desenvolve em curto período de tempo
- Acompanhado de um déficit adicional na cognição (déficit de memória, desorientação, linguagem, habilidade viso espacial ou percepção)
-Não são melhor explicados por outro distúrbio neurocognitivo preexistente - Pode cursar com alterações de comportamento psicomotoras (hipo ou hiperatividade, tremores, aumento da atividade simpática, comprometimento do sono)
2
Q
Causas comuns de delirium
A
- Medicamentos prescritos (por exemplo, opioides, sedativos-hipnóticos, antipsicóticos, lítio, relaxantes musculares esqueléticos, polifarmácia
- Drogas de abuso (por exemplo, etanol, heroína, alucinógenos)
- Estados de abstinência
- Efeitos colaterais de medicamentos (por exemplo, hiperamonemia por ácido valpróico, confusão por quinolonas, síndrome da serotonina)
- Venenos: Álcoois atípicos (etileno glicol, metanol); Toxinas inaladas (monóxido de carbono, cianeto, sulfeto de hidrogênio)
- sepse
- infecções sistêmicas
- Distúrbio eletrolítico (elevado ou deprimido): sódio, cálcio, magnésio, fosfato
- Distúrbio endócrino (deprimido ou aumentado): tireoide, paratireoide, pâncreas, hipófise, adrenal
- hipercapnia
- Hiperglicemia e hipoglicemia
- Estados hiperosmolares e hipoosmolares
Hipoxemia
Erros inatos do metabolismo: porfiria, doença de Wilson,
Nutricional: encefalopatia de Wernicke, deficiência de vitamina B12, possivelmente deficiências de folato e niacina
Infecções do SNC: encefalite, meningite, abscesso cerebral ou epidural
Crises epilépticas, especialmente estado de mal epiléptico não convulsivo*
insuficiência cardíaca
Hematológicas: trombocitose, hipereosinofilia, crise de células blásticas leucêmicas, policitemia
Insuficiência hepática: aguda, crônica
Doença pulmonar, incluindo hipercapnia e hipoxemia
Insuficiência renal: aguda, crônica
Queimaduras
eletrocussão
Hipertermia
Hipotermia
Trauma: com síndrome de resposta inflamatória sistêmica, traumatismo craniano*, embolia gordurosa
3
Q
Apresentação Clinica
A
- mudança no nível de consciência e na capacidade de focalizar, manter ou desviar a atenção
- sonolentos, letárgicos ou mesmo semicomatosos em casos mais avançados de delirium
- hiper vigilância (principalmente em pcts em abstinência)
- perda de memória, desorientação e dificuldade com linguagem e fala
- agitação psicomotora, inversão sono-vigília, irritabilidade, ansiedade, labilidade emocional e hipersensibilidade a luzes e sons
4
Q
Método de avaliação da confusão (CAM)
A
5
Q
TESTES DE DIAGNÓSTICO
Todos os pacientes que chegam com alteração de nível de consciência focal ou não DEVE SER FEITO DEXTRO
A
Eletrólitos séricos
creatinina
glicose
cálcio
hemograma completo
urina I e urocultura
função hepática
função renal
função tiroidiana
vitamina b12
gasometria arterial
triagem tóxica de sangue e urina
Neuroimagem (TC ou RMN) -> subsidiário
6
Q
Tratamento
A
- Não farmacológico:
- uso do óculos, dentadura, órtese auditiva, companhia, habito intestinal ok, ver o dia (LUZ NATURAL), saber as datas
- Farmacologica
