Cardio - IC Aguda - Descompensada

Question 1

Perfis Hemodinâmicos

Answer 1

A = quente e seco = boa perfusão e sem edema&raquo_space;

B = Quente e úmido = boa perfusão + congestão sistêmica e pulmonar» mais comum

C = Frio e Úmido = Hipoperfusão tecidual + congestão&raquo_space;

D = Frio e seco = hipoperfusão tecidual (perda de volume: vomitos, diarreia, perda sg) + sem edema

Question 2

Perfil B

Answer 2

*Quente e úmido: edema pulmonar, edema MMII, Hepatomegalia, turgência jugular, ascite

• Furosemida: seca e reduz a pré-carga (pela vasodilatação venosa)
  » pelo menos a mesma dose diária que já usava oral
  » cuidado com a função renal
• Nitrato: reduzir pré-carga e pós-carga
  » Nitroprussiato (5-10mcg/min): dilatação do leito arteriolar&raquo_space; diminui pós carga
  » Nitroglicerina (5-10mcg/min): melhora da pré-carga&raquo_space; vai perdendo efeito a partir 24hs de uso
• B-Bloqueador: quando o paciente ja usa - manter sempre que possível e suspender se descompensação grave
  » não introduzir na crise
• Ventilação não invasiva» preferencia CPAP

Question 3

Perfil B - Sinais Radiológicos

Answer 3

• linhas B de Kerling
• borramento da área cardíaca
• consolidação : preferencialmente central (sinal do morcego)

Question 4

FAST

Answer 4

Linhas A = normal = reverberação da pleura

Linhas B = linhas verticais - edema intersticial

Question 5

Perfil C

Answer 5

*Frio e Úmido
- continua congesto + hipoperfusão tecidual (pele fria e pegajosa, tempo enchimento capilar aumentado)

INOTROPICOS:
- Dobutamina (2 - 5 mcg/kg/min): efeito B1 agonista = inotrópico e cronotrópico (+)&raquo_space; efeito B2 nos vasos, induz a vasodilatação&raquo_space; pode piorar hipotensão e hipoperfusão
OU
- Dopamina (3 - 10mcg/Kg/min) = dose intermediaria age no coração&raquo_space;
dose baixas = vasodilatador
dose altas = vasopressor
OU
- Milrinone/Levosimedana agem em pacientes Bbloqueados

DIU
- Furosemida&raquo_space; com cuidado

VASOPRESSORES SE CHOQUE PERSISTENTE

SUPORTE CARDIACO MECANICO SE FE<25
- Balão Intraortico
- ECMo

BB e IECA/BRA suspensão

Question 6

Perfil D ou L

Answer 6

*Frio e seco: baixa perfusão e sem congestão
- Hidratar com cautela (alíquotas pequenas&raquo_space; ir acompanhando a evolução)

*suspensão do IECA/BRA