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Diagnósticos em Clinica Medica > Oftalmo > Flashcards

Oftalmo Flashcards

1
Q

Anatomia

A

*Cornea: responsavel pela refração
- Ceratite: estrutura mais interna

*Iris: que da cor aos olhos&raquo_space; separada em duas camaras
- Camara anterior: entre a Córnea e a Iris
- Camara posterior: entre a Córnea e o Cristalino

*Cristalino: acomodação e refração

*Corpo Ciliar: fixa o cristalino e responsavel pela produção de humor aquosos que banha a camara anterior e posterior

*Pupila:Local por onde passa os feixes luminosos

*Esclera: Globo ocular
- Conjuntiva: camada superficial e mais vascularizada da esclera
- Episclera: cama abaixo da conjuntiva
- Esclera

*Corpos vitrio

*Retina: contem celulas especializadas que mandam informação para o nervo opitico

*Nervo optico: responsavel po passar as informaçoesao cerebro

*Coroide: nutrição

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2
Q

Anatomia - divisao em 3 regiões

A
  1. Túnica Externa: Cornea e Esclera
  2. Túnica Media (Trato Uveal - Uvia): Iris, Corpo Ciliar e Coroide
  3. Tunica Interna: Retina
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3
Q

Fundo de Olho - Avaliaçao da retina normal

A
  • Macula: Responsavel pela visao de cores e de detalhes
  • Fovea (centro da Macula): formação das imagens com mior nitidez
  • Papila opitica: onde se encontram as fibras nervosas da papila e formam o nervo opitico&raquo_space; tambem passam a vasculatura
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4
Q

Retinopatia Diabética

A

*Fase Não Proliferativa Precoce
- Microaneurisma/Exudato duro

*Fase Não Proliferativa AVANÇADA
- Hemorragias em chama de vela
- Manchas algodanosas
- Veias em rosario

*Fase Proliferativa
- Neovascularização: de vasos mal funcionantes: podem crescer e se ancorar na retina (descolamento) / podem sangrar para dentro do corpo vitreo (hemorragiia vitrea) /
- Edema Macular: maculopatia diabetica

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5
Q

Reinopatia Hipertensiva

A

Classificação de Keith-Wegener
1. Estreitamento arteriolar
2. Cruzamento AV patologico
3. Manchas algodonosas e hemorragias
4. Edema de Papila&raquo_space; perde a delimitação da papila (quando bilateral = Papiledema)

Qualquer uma delas podem estar presente arterioas em fio de obre

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6
Q

Fundo de Olho - Descolamento de retina

A
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7
Q

Fundo de Olho - Macula em Cereja

A
  • Palidez de macula com o centro mais escurecida
  • Oclusao da arteria Central da Retina
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8
Q

Fundo de Olho - Manchas de Roth

A
  • Presente em pacintes com Endocardite
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9
Q

Fundo de Olho - Manchas Queijo com Ketchup

A
  • Causo pelo CMV&raquo_space; pode estar presente em pacientes em fases mais vançadas de Imunossupressao (PVHIV)
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10
Q

Fundo de Olho - Corioretinite por Toxoplasmose

A

Primeira foto: Retinografia com presença de mancha em farol de neblina&raquo_space; sugere quadro mais ativo

Segunda foto: fundo de olho&raquo_space; segestiva de lesao cicatricial

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11
Q

Fundo de Olho - Heorragia Subhialoide

A
  • Acontece em Hemorragia Subarracnoide
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12
Q

Fundo de Olho - Mancha Sal e Pimenta

A
  • Sifilis congenita e/ou Rubeola Congenita
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13
Q

Fundo de olho - Palidez de Papila

A
  • Caracteristica de Glaucoma
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14
Q

Glaucoma

A

Degeneração dos axonios da papilado nervo opitico

Glaucoma de Angulo Aberto (90% dos casos)
Glaucoma de Angulo fechado
Glaucoma Secundario
Glaucoma Congenito

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15
Q

Glaucoma de Angulo Aberto

A
  • Principal causa de cegueira irreverssivel
  • fatores de risco: idade >50 a, miopia avançada, negros, historia familiar +, uso de corticoides

Definição:
- Neuropatia glaucomatosa da papila
- nao pode ter causa secundaria como DM, HAS, ou outra
- Nao é congenito&raquo_space; Presente em adultos
- Angulo Aberto

Angulo Iridocorneano é responsavel pela absorção de humor aquoso atraves da rede trabecular
Nesta apresentação “Glaucoma de Angulo Aberto” o angulo Iridocorneano esta normal, mas tem alteração na capacidaea absortiva da trabecula&raquo_space; a pressão pela falta de absorção eleva a pressão intraocular&raquo_space; esmagando a papila optica&raquo_space; morte axonional

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16
Q

Glaucoma de Angulo Aberto - Clinica

A
  • Inicialmente não há queixas (neuropatia&raquo_space; é incidiosa)
  • Perda insidiosa e assimétrica de inicio pela visão periférica
  • Perda visual periferica em “tunilização”
  • Inicialmente aparece como se fosse um escotoma e vai avançando
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17
Q

Glaucoma de Angulo Aberto - Diagnóstico

A
  • Fundoscopia: expansao da papila optica com palidez
  • Perimetria: como se fosse uma campimetria
  • Teste de Van Herick e Gonioscopia: sugere angulo aberto x fechado

OBS: tonometria para avaliaçao (PIO >21mmHg) = nao faz DX mas deve ser visto em qualquer pct

18
Q

Glaucoma de Angulo Aberto - Tratamento

A
  • Refrear a doença mantendo a PIO entre 25a 30%

Colirios:
- Timolol (BBloq)&raquo_space; diminui a produção de humor aquoso&raquo_space; Contra-indiado: Asmaticos e ICC
- Bimatoprosta (analogo a prostagladina)&raquo_space; aumenta a reabsorção de humor aquoso por outra via
- Brimonidina (agonista a2)&raquo_space; reduz produção do humor aquoso e melhora a reabsorção do humor aquoso por outra via
- Dorzolamina (inibidor da anidrase carbonica) &raquo_space; diminui a prouçao de humor aquoso pela diminução de HCO3 disponivel
- Pilocarpina (agonist colinergico)&raquo_space; muitos efeitos adversos&raquo_space; aumenta a drenagem do humor aquoso pela via trabecular

  • Trabeculopatia a laser de argonio (efito temporário)
  • Trabeculotomia cirurgica (TREC)&raquo_space; APENAS GLAUCOMA AVANÇADO
19
Q

Glaucoma de Angulo Fechado

A
  • Estreitamento do Angulo Iridocorneano, a rede trabelar é normal
  • Camara anterior ocular mais rasa
  • Paciente com meia midriase&raquo_space; maior chance de acumulo agudo de humor aquoso na camara posterior&raquo_space; pode impurar a iris pra frente&raquo_space; diminuindo anda mais o angulo&raquo_space; aumento da PIO de forma subita = CRISE AGUDA DE GLAUCOMA
  • Fatores de risco: mulher, asiaticos, hipermetropia, iaddae avançada com alteraçoes do cristalino
  • Contra indicacao para Glaucoma: Topiramato
20
Q

Glaucoma de Angulo Aberto - CRISE AGUDA DE GLAUCOMA

A
  • Paciente com meia midriase&raquo_space; maior chance de acumulo agudo de humor aquoso na camara posterior&raquo_space; pode impurar a iris pra frente&raquo_space; diminuindo anda mais o angulo&raquo_space; aumento da PIO de forma subita = CRISE AGUDA DE GLAUCOMA
  • Fator de risco: meia midriase: meia luz, cinema, colirios midriaticos, antidepressivos triciclicos, idade acima 60a, HAS

*Clinica:
- cefaleia frontal (retro-orbitraria), intensa, de inicio abrupto
- nauseas e vomitos
- pupila em meio - midriase fixa
- edema de cornea, aumento de tensão no globo ocular
- hiperemia ocular
- redução da acuidade visual

*Avaliaçao da Ocular e da PIO
- Quadro unilateral
- Hiperemia conjuntival
- Hipermeia perilimbica
- Opacidade de cornea
- Pupila em meia-midriase

TTar na emergencia&raquo_space; auto risco de perda da visao&raquo_space; Reduzir PIO <21
- Sistêmico: acetazolamida ou manitol
- Colirios: Timolol, Policarbine
- Reduzir Inflamaçao:: prednisolona 1%
- Sintomáticos
OBS: se a PIO nã reduzir em 2hs = Iridoplastia periferica

TTO defiitvo: Iridotomia bilateral apos 7 dias

21
Q

Glaucoma Congenito

A
  • Genetico que pode ter ou nao carater hereditario (Autossomico recessivo)
  • Triade:Epifora (lacrimejamento continuo, fotofobia e bleferoespasmo)
  • Cornea aumentada, e buftalmo

Primario X Secundario
- Primario: ma formação do Angulo
- Secundario: Donça ocular que atrapalha a absorção
*Retinopatia da Prematuridade
*Hipoplasia da Iris

22
Q

Catarata

A
  • Opacificação do cristalino com perda visual
  • O cristalina é ancorado pelas Fibras Zonulares no Musculo Ciliar
  • É o principal causa de Cegueira Reversível

Fatores de risco:
- Idade
- DM
- Corticoide
- Trauma ocular
- Exposição solar
- Tabagismo

23
Q

Catarata - Clinica

A
  • Indolor
  • Bilateral assimétrico
  • Barramento da visão
24
Q

Catarata - Classificação

A
  • Nuclear: miopia (começa a enxergar bem para perto) / perda da diferenciação de cores
  • Cortical: inicio pela periferia, perda de visão branda
  • Subcapsular posterior: grave, relação com DM e corticoide
25
Q

Catarata - Diagnóstico

A
  • Teste de acuidade visual: Snellen
  • Lâmpada de fenda
26
Q

Catarata - Tratamento

A

Cir: Facectomia por Facoemulsificação com implante de lente
- quando o paciente julgar necessário para realizar suas atividade

27
Q

Conjuntivite Viral

A
  • Principal forma de conjuntivite
  • Etiologia: Adenovírus
  • Clinica: Injeção Conjuntival, Reação Folicular (Conjuntiva Tarsal Inferior) , lacrimejamento e secreção mucoide
  • Febre Faringoconjuntival (principalmente em cças): Triade = conjuntivite + faringoamigdalite + febre
  • TTo: suporte, prevenir contagio, colírios lubrificantes, compressas, colírio descongestionante e afastamento
28
Q

Conjuntivite Bacteriana

A
  • Etiologia Principal: Staphylo Aureus
  • Etiologia Diferente: Clamídia e Gonococo
  • Clinica: Secreção Purulenta continua, reação pupilar (Conjuntiva Tarsal superior) e Pseudomembrana
  • Conjuntivite Bacteriana
    *TTO: Ciprofloxacina 0,3%, Tetraciclina, Tobramicina 0,3% (colírio ou pomada)
  • Conjuntivite por Gonococo e Clamídia: quadro hiperagudo com quemose e secreção copiosa, reação folicular intensa da Conjuntiva Tarsal
    *TTo: Ceftriaxone 1g IM e Azitromicina&raquo_space; encaminhar ao Oftalmo
29
Q

Conjuntivite Alérgica

A
  • Paciente previamente atópico, secreção mucoide, prurido intenso e papilas hipertróficas
  • Bilateral
  • TTo: Anti-histaminico + estabilizador de mastócito
30
Q

Pterígio

A
31
Q

Pinguécula

A
32
Q

Corpo Estranho

A
  • TTo: Irrigação da região com soro fisiológico
  • Encaminhar para Oftalmo
33
Q

Calázio

A
  • é provocado pela inflamação da glândula de Meibômio, também localizada na pálpebra
    -geralmente se apresenta como um inchaço palpebral localizado indolor. O exame da pálpebra interna revela um nódulo emborrachado indolor
  • conduta inicial é compressas mornas várias vezes ao dia
34
Q

Hordéolo (Terçol)

A

é uma inflamação aguda da pálpebra que se apresenta como um inchaço ou nódulo doloroso e eritematoso localizado

35
Q

Tracoma

A
  • etiológico do tracoma ocular é a Chlamydia trachomatis
  • colonização do trato urogenital feminino pela Chlamydia trachomatis pode ser responsável pela colonização do recém-nascido ao nascimento, sobretudo se a via de parto for a vaginal.A principal manifestação nos RNs colonizados por essa bactéria é a conjuntivite neonatorum, antigamente tratada e resolvida com o nitrato de prata
35
Q

Uveíte

A
  • Uveíte anterior é caracterizada por acometimento unilateral, dor ocular moderada, borramento visual, hiperemia conjuntival perilímbica e fotofobia (miose)
  • É causa importante dentro da síndrome do olho vermelho e frequentemente está associada a doenças sistêmicas (doenças reumatológicas, doença inflamatória intestinal, sarcoidose).
36
Q

Q. Prova: neuropatia óptica tóxica medicamentosa

A
  • etambutol
36
Q

Ceratitete

A

Dor ocular e fotofobia após conjuntivite herpética pode sugerir ceratite

37
Q

Lesão de cornea

A
  • avaliar se há extravasamento do humor vítreo
  • jejum ( caso haja a necessidade de cirurgia de emergência)
  • curativo oclusivo sem pressão
  • avaliar antitetânica
38
Q

Síndrome de Devic - neuromielite óptica (NMO

A
  • processo inflamatório desmielinizante severo , principalmente de nervos ópticos
  • mediada imunologicamente e lesão axonal predominantemente direcionada a nervos ópticos e medula espinhal
  • utoanticorpo específico da doença NMO, o anticorpo NMO-IgG, também referido como o autoanticorpo aquaporina-4 (AQP4)
39
Q

melanoma ocular

A
  • pacientes frequentemente se apresentam sem sintoma sendo descobertos durante exames de rotina dos olhos
  • fundoscopia com lesão pigmentada, elevada e de formato arredondado
  • quando sintomatcos = flashes, floaters ou defeitos no campo visual.
  • A ultrassonografia é um importante exame para avaliar com precisão o tamanho, a localização e a extensão da lesão. A biópsia fica reservada para casos inconclusivos
  • Figado principal sítio de metástase
40
Q

celulite orbital

A

PRE-SEPTAL: Afeta a parte anterior do septo orbitário, ou seja, os tecidos perioculares. Também é conhecida como celulite periorbitária
- mais frequente e branda
- Inchaço, calor, vermelhidão, sensibilidade ao toque, dor, febre
- Antibióticos orais, em regime ambulatorial

PÓS-SEPTAL: Afeta a parte posterior do septo orbitário, ou seja, os tecidos da órbita. Também é conhecida como celulite orbitária
- mais grave
- Febre, exoftalmia, mal-estar, limitação da mobilidade ocular, perda da visão
- Antibióticos endovenosos, com internação hospitalar

tratamento é realizado com antibioticoterapia endovenosa e solicitamos um exame de imagem de órbita para avaliarmos complicações

Diagnósticos em Clinica Medica (94 decks)

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