Endócrino - Obesidade Flashcards

1
Q

Definição

A

Estado de armazenamento excessivo de gordura corporal
IMC 25 - 29,9 = Sobrepeso
IMC >30 - 34,9 = Obesidade I
IMC 35 - 39,9 = Obesidade II
IMC >40 = Obesidade III

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2
Q

Obesidade

A
  • IMC (não usar apenas IMC)
  • distribuição da gordura corpórea
  • excesso de calorias
  • alteração da função fígado, tecido adiposo
  • alteração na resistência a insulina
  • polimorfismos e síndromes (genética)
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3
Q

Moduladores do Apetite

A

Centrais:
OREXÍGENO: NPY e AgRP
ANOREXÍGENO: CART, PONC (ACTH e MSH e B-endorfina

Periféricos:
OREXÍGENO: Grelina
ANOREXÍGENO: Leptina, GLP1, PYY, CCK, Insulina

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4
Q

Características

A
  • diminuição da taxa metabolica em repouso (quanto maior a taxa de massa magra, maior a TMR)
  • doenças associadas
  • Cardiometabolica (alterçoes bioquimicas)
  • disfunção celular - alteração mitocondrial disfuncional -> com diminuição da produção de ATP
  • disfunção mitocondrial -> ultraprocessados (gorduras e carbo refinados) -> recebe açucar e glicerol -> divisão da capacidade de metabolismo que precisa ativar duas vias de metabolismo -> estresse mitocondrial -> alteração
  • Resistencia a leptina e insulina
  • baixa produção de incretinas GLP1, GLP2, PYY
  • Diminuição da Grelina
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5
Q

Perda esperada

A
  • perda de 1% do peso corporal por mês
  • em 3 a 6 meses = perder ate 5% (ao perder 5 a 10% ja ocorre redução de riscos cardiovasculares)
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6
Q

MEV

A
  • MEV Dieta
  • reduzir de 500 a 1000 kcal
  • aumentar ômega 3 e 6
  • diminuir gorduras e açúcar de adição
  • MEV atividade física
  • 150 min/semana
  • MEV acompanhamento psicológico
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7
Q

Tratamento medicamentoso

A

IMC > 30 ou 27 com comorbidades (HAS, DM, hiperlipidemia, Apneia do sono, circ. abdominal alta)
- Sibultramina = Bloqueia recaptação da NA e Serotonina -> reduz sensação de prazer associado a alimentação. Pode elevar PA, e aumentar ansiedade
- Orlistate = Inibidor de lipase gastrointestinal, impede a digestão e absorção de 30% de triglicérides. Pode levar incontinência fecal
- Liraglutida = agonista do GLP-1 atua a nível central, agindo sobre áreas ligadas ao controle do balanço energético e nos circuitos de recompensa de prazer e diminui a motilidade gástrica (aumentando tempo de esvaziamento gástrico). Vômitos e náuseas e relação com pancreatite

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8
Q

Medicamentos aprovados:

A
  • Liraglutida 3mg/SC/dia = análogo do GLP-1
    Intestino faminto
    EC: vômitos, náuseas, cefaleia
  • Sibutramina 10 a 15mg/dia = Ação Serotoninérgica+Noradrenérgica = ativação dos neurônios POMC/CART
    Cérebro faminto
    EC: insônia, taquicardia, boca seca, ansiedade
    Não deve ser prescrito para pacientes com alto risco CV ou que já tenham tido eventos CV
  • Orlistate 102 mg/3xdia = bloqueia a lipase pancreática = 30% do TGC e gorduras ingeridas não são absorvidos
    Coadjuvante
    EC: flatulências, flatos com descarga, esteatorreia
  • Bupropiona+Naltrexona (contrave - 90mg+8mg) /4cp dia = Inibe a recaptação de NA e 5HT. Agem nos neurônios no POMC e CART e núcleo accumbens
    Comer hedônico
    Semaglutida = Ozempic (ainda não liberada pela ANVISA)
    DM 1 mg/semana
    Obesidade 2,4mg/semana
  • Semaglutida
  • Tizepatida = mais nova droga -> simula GLP1 e GIP (incretinas) diminuindo a absorção de nutrientes com diminuição dos hormônios pancreáticos (insulina e glucagon)
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9
Q

Cirurgia Bariátrica

A
  • Idade 18 a 65 anos - adolescente acima de 16 anos com fechamento total das epífises
  • Ausência de resposta ao tratamento clínico por pelo menos 2 anos
    Obesidade grau II - IMC 35 - 39,9 com comorbidades*
    Obesidade grau III - IMC> 40
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10
Q

Doenças genéticas que causam obesidade

A
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11
Q

Medicamentos para infância

A

Aprovadas = nenhuma

Em estudos
Metformina
Análogos de GLP-1 = Semglutida Liraglutida >18a
sibutramina >15a
Orlistat >15a

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