Gastroentero - Sindromes Disabsortivas Flashcards
Diarreias
ALTA
- Delgada
- Alto volume
- 3 a 5 evacuações em 24 horas
- restos alimentares
BAIXA
- Colón
- BAixo volume
- 8 a 10 evacuações no dia
- urgencia e tenesmo
NÃO INVASIVA: sem sangue, muco, pus
INVASIVA: com sangue, muco ou pus
Síndrome Disabsortiva
- Delgado: absorção de nutrientes
- Grosso: absorção de restos dos liquidos
Dificuldade em ABSORVER os nutrientes e/ou DIGERIR os nutrientes (pancreas - produção de enzimas)
Clinica:
- Diarreia: alta com esteatorreia
- deficiencia de micronutrientes: anemia (Fe, B12); deficiencia de vitaminas A, D, E, K (lipossoluveis)
Sindrome Diasabsortiva - Intestigação
Confimar Estatorreia
- Teste quantitativo de gordura fecal >7g/dia = estetorreia
- Teste Qualitativo de gordura fecal: com corante Sudan III
- Teste Semiquantitativo: Esteatocrito
Avaliar Topografia
- Delgado: D-Xilose Urinaria <5g (DII, Dç celiaca, Intolerancia a lactose)
- Pâncreas: D-Xilose Urinaria >5g (Pancreatite crônica)
Donça de Whipple
- Doença infecciosa: bacteria Tropheryma Whipplei
- Homens >50a, Zona Rural, exposição ao solo ou animais
- Clinica: S. Disabsortiva + Artralgia ou artrite + miorritmia oculomastigáoria
- Dx: biopsia de delgado: Macrofagos que coram com PAS
- TTO: Ceftriaxone IV 2 semanas (manutenção)»_space; Bactrim 1 ano
Doença celíaca
- predisposição genetca: HLA DQ2 e DQ8
- favorece Down e Tuner
- reação imunomediada ao GLUTEN (trigo, cevada, centeio)»_space; infiltração de linfocitos no delgado»_space; DISABSORÇAO
- Doenças Autoimunes associadas: DM1, Hashimoto, deficiencia de IgA, dermatite herpetiforme
Clinica Típica: Sindrome Disabsortiva
Clinica Atípica: Extraintestinal
- Osteopnia (deficiencia de vitamD)
- Anemia Ferropriva (refrataria)
- Irregularidade Menstrual
- Depressão
Doença Celiaca - Diagnóstico
- manter dieta com gluten ate confirmar
DOSAR AC
- Antitransglutminase tecidual IgA
- IgA serico»_space; se ebaixo solicitar Anti-gliadina deaminada IgG
CONFIRMAR COM EDA com Biosi Duodenal
- atrofia vilositaria
- hiperplasiadas criptas
- Intrado de Linfocitos
Duvidas Dx
- Pesquisa genetica HLA DQ2 e DQ8»_space; se (-) exclui doença celíaca
Cças com todos os critérios não precisa fazer EDA
- IgA anti-tTG >10xLSN
- Antiendomisio IgA (+) em outra amostra
Doença Celliaca - Tratamento
- retirar completamente Gluten
- evitar recaídas
- controle da doença com Ac com queda 3 a 12meses e melhora clinica
Doença Celiaca - Complicações
- Linfoma Intestinal: mais comum em pcts doentes de longo prazo ou que não seguem dieta se gluten
Sindrome do Intestino Irritável
- Disturbio funcional (não causada por nenhuma causa orgânica)
- dor abdominal cronica e alteração do habito intestinal
- exclusão de causas orgânicas
- associação com disturbios PQ: ansieddae, depressão, fibromialgia
Fisiopato
1. Hipersensibilidade viceral»_space; estimula receptores de dor
2. Alteraçção da motilidade: peristalse aceleada ou retardada
Sindrome do Intestino Irritável - Cinica
*Dor abdomianl cronica
- pode melhorar ao piorar ao defecar
- piora com estresse e refeições
- sem topografia especifica (intensidade variável)
*Diarreia: pode estar associado a muco e tenesmo
- não tem despertar noturno
- ausência de sangue e esteatorreia.
*Costipação
- pelo atraso da motilidade
*Distensão abdominal, flatulencias, pirose, eructações, cefaleia e dor cronica
Sindrome do Intestino Irritável - DX
Sindrome do Intestino Irritável - TTO
*Não Farmacologico
- reduzir gatilhos alimentares: podutores de gas, lactose, alcool, cafeína, frutose
- MEV
*Farmacologico
- dor: antiespasmodico - escopolamina, hioscina
- diarreia: antidiarreico - loperamida, colestiramina
- constipção: laxante - fibras (psyllium, polietilenoglicol
- sintomas refratários: antideressivos tricicicos
