Otorrino - Básico Flashcards

1
Q

Corpo Estranho

A
  • Mais importantes: baterias e pilhas
  • outros objetos: - secreção purulenta e mal cheiro
  • Insetos: vaselina (ou outro material denso) = imobilizar inseto e matar
  • Remoção se tiver material adequado
  • Se for necessário lavar ouvido: direcionar o jato para a pele (cuidado com a pressão do jato para não perfurar o tímpano)
  • secreção purulenta e mal cheiro
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2
Q

Pericondrite

A
  • principal causa: piercing, trauma
  • Drenagem da coleção
  • ATB local e sistêmico: Cefalosporina (Cefalexina)
  • Curativo compressivo
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3
Q

Epistaxe

A
  • Em grande parte proveniente do Plexo de Kiesselbach
  • Manter cabeça abaixada e apertar o nariz
  • Parâmetros clínicos e hemodinâmicos: ver hipertensão, uso de anticoagulantes, se ha necessidade de reposição volêmica
  • Sangramento localizado = em serviço de ORL = cauterização
  • Sangramento não localizado = tamponamento se necessario anterio e posterior&raquo_space; se não parar = cir
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4
Q

Laringotraqueíte

A
  • Causado: Parainfluenza (tipos 1,2 e 3), VSR e rinovírus.
  • GRUPE viral: rouquidão, tosse ladrante, estridor predominante inspiratório e diversos graus de desconforto respiratório
  • Sinal da Torre
  • TTo: Nebulização AD + Dexa (oral ou parenteral, em dose única, variando de 0,15mg/kg (crupe leve) até 0,6 mg/kg (crupe grave).)
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5
Q

Epiglotite

A

Casado: Haemophilos Influenza

  • Sintomas: dispneia súbita, Odinofagia, Febre, Posição maometana
  • Sinal do Polegar
  • TTo: Internação para ATB + Corticoide venoso + NBZ com AD
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6
Q

Ouvido - Otoscopia

A

Avaliação:
- visualização do martelo (apófise lateral) “bolinha”
- Triangulo luminoso
- Avaliação da parte tensa: pele, parte fibrosa e mucosa

  • Função da Tuba: equalizar as pressões da orelha media e drenagem das secreções
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7
Q

OMA - Otite Media Aguda

A
  • Pode ter etiologia viral ou bacteriana
  • saber historia pregressa recente de resfriados e outros sintomas
  • Membrana timpânica opaca e abaulada&raquo_space; pode haver presença de hiperemia e acumulo de secreção purulenta (quando houve ruptura da membrana timpânica)
  • ATB (Amoxicilina com Clavunalato) + Corticoide + reavaliação em 7 dias
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8
Q

OMA - Complicação&raquo_space; Otite Media Secretora

A
  • Como reação a OMA mesmo após cura&raquo_space; mantem-se uma produção de secreção inicialmente estéril que pode facilmente infectar&raquo_space; OMA de repetição&raquo_space; ciclo vicioso
  • TTo: tubo de ventilação
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9
Q

OMA - Complicação&raquo_space; Otite Media Cronica

A
  • Ocorre quando há ruptura da membrana timpânica e sua regeneração não ocorre de forma fisiológica
  • TIMPANOESCLEROSE: fechamento da membrana timpânica com deposito de Ca
  • NEOTIMPANO: formação de membrana flácida no local que deveria ser membrana tensa
  • OTITE MEDIA CRONICA SUPURADA NÃO COLE: não ocorre o processo de fechamento da membrana timpânica
  • COLESTEATOMA: é caracterizado pelo crescimento gradativo de pele e não da membrana timpânica após perfuração dentro do ouvido em direção a orelha media , pode ocorrer pela aspiração de neotimpano
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10
Q

OMA - Complicação&raquo_space; Mastoidite

A
  • Abaulamento Retroauricular + Anteriorização do PAE
  • TC de ossos temporais
  • ATB IV + Corticoide EV
  • Drenagem
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11
Q

Otite Externa

A

Infecção de pele do conduto auditivo
- Otalgia, dor no tragos, hipoacusia, otorreia
- Proteção auricular com algodão embebido em oleo
- Gotas otologicas com ATB e Corticoide
- Analgesico

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12
Q

Rinossinusites

A
  • Bloqueio da saída de secreção dos seios paranasais:
    Funcionais: renite, IVAS, Desvio de septo
    Estruturas Adjacentes: Fissura de palato, SNG, hipertrofia de coanas
    Ambientais: Uso de vasoconstrictor tópico, tabagismo, poluição, Cocaína, Ar condicionado
    Doenças: Fibrose Cística, Discinesias, Imunodeficiências
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13
Q

Rinossinusite Aguda

A
  • quase sempre viral (p. ex., rinovírus, influenza, parainfluenza)&raquo_space; infecção bacteriana secundária por estreptococos, pneumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, ou estafilococos. Ou abcesso dentário periapical
  • obstrução, congestão ou descarga nasal, pressão ou dor facial e hiposmia ou anosmia.
  • Febre + descarga nasal purulenta + dor local intensa (maioria das vezes, unilateral) = pensar em bacteriana
  • Dor de cabeça: a pressão nos seios paranasais também pode causar dores de cabeça, frequentemente na área frontal
  • Dx: clinico e se necessário TC seios da face

TTO
- Corticoides sistêmicos: podem ser usados quando há atopia e edema importante da mucosa nasal;
- Corticoides tópicos: recomendados para pacientes atópicos com suspeita de rinite alérgica;
- amoxicilina de 10 a 14 dias. Caso paciente tenha feito uso recente, amoxicilina com clavulanato ou cefalosporina de segunda geração
- Antitérmicos e analgésicos;
- Soluções salinas isotônicas (0,9%): auxiliam na desobstrução nasal;
- Soluções salinas hipertônicas (até 3%): diminuem a obstrução nasal

Complicações: Abscessos, osteomielite, meningites, murcomicose

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14
Q

Rinossinusite Crônica

A
  • Primaria e Secundaria
  • sintomas >12 semanas
  • Primarias: presença de pólipos
  • Secundaria: odontológico, bola fúngica, Tumor
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15
Q

Paralisia de Bell

A
  • Infecção do nervo Facial» q fica edemaciado&raquo_space; passa por dentro 15cm dentro do osso&raquo_space; síndrome compartimental&raquo_space; se não tto correto e rápido morte axonal
  • Diferença entre periférica e central
    CENTRAL = metade da hemiface
    PERFIFERICA = hemiface completa

TTo
- Aciclovir 400mg de 4 em 4 horas
- Prednisolona 15 dias = esquema 60/40/20 (5 dias)

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16
Q

Vertigem - Avaliação inicial

A

Avaliação inicial: Tempo, presença de fatores desencadeantes, acompanha cefaleia ou perda de consciência
- vertigem + perda de consciência = pensar em quadro Central

Exame Físico
- Nistagmo Horizontal = pode ser periférico
- Nistagmo Vertical = Causa central

Equilibrio
- Romberg
-

Cerebelar
- Testes de coordenação e movimentos repetitivos

Testar Pares Cranianos

17
Q

Vertigem -Testar Pares Cranianos HINT

A

Head Impulse
- solicita que ele olhe fixamente para a ponta do nariz, com as duas mãos na cabeça do paciente, realiza-se a rotação da cabeça para cada lado, de maneira súbita e rápida.
- No reflexo normal, espera-se que o paciente consiga manter a fixação do olhar no ponto solicitado

Nistagmo
- Pode ser sensibilizado pelo teste Dix-Hallpike

Test of Skew
- que consiste em ocluir as órbitas do paciente de forma alternada.
- ao ocluir a órbita, há perda da fixação visual do olhar. Caso haja alteração pontina, o olho ocluído vai se desviar para cima (hipertrópico) ou para baixo (hipotrópico), enquanto o não ocluído se fixará ao alvo.

18
Q

Dix-Hallpike

A
19
Q

Doença de Menieri

A

Tontura + Zumbido + Perda de audição
- crises recorrentes de vertigem incapacitante

TTO
- fase aguda: meclizina e dimenidrinato
- profilático medicamentoso: betaistina na dose de 48 mg/dia a 96 mg/dia ou diuréticos, em ordem decrescente de uso, hidroclorotiazida, acetazolamida e clortalidona.
- profilático não-medicamentoso: MEV

20
Q

VPPB - vertigem posicional paroxística benigna

A
  • O deslocamento dos cristais otocônicos que comumente estimula células ciliadas no canal semicircular posterior, ocasionalmente no canal semicircular lateral, e raramente no canal semicircular superior, criando a ilusão de movimento.
  • Episódios curtos de vertigem (< 60 segundos) com certas posições da cabeça
  • Náuseas e nistagmo
  • Manobra de Epley: feito pelo ORL