Reumato - Fibromialgia

Question 1

Definição

Answer 1

• Distúrbio do processamento central dos estímulos álgicos resultando em dor musculoesquelética crônica e fadiga
• Dor crônica e difusa
• Cansaço que não melhora com descanso
• Mais comum em mulheres (9:1), com idade media de 35 a 55 anos
• Comum estar associado a Depressão; SII, Enxaqueca

Question 2

Ficiopatologia

Answer 2

PARECE TER LIGAÇÃO COM DIMINUIÇÃO DE SERETONINA&raquo_space; Aumento da substancia P&raquo_space; Hipersensibilidade Dolorosa
- Poligênica
- Fatores ambientais: estresse físico e emocional, infecções virais
- Distúrbios do Sono

Question 3

Clinica

Answer 3

• dor musculoesquelética + fadiga + nódulos musculares
• ausência de sinovite, tendinite ou alterações neurológicas

Question 4

Diagnóstico CRITERIO ACR 2010

Answer 4

• Os sintomas devem estar presentes na mesma intensidade há pelo
  menos 3 meses.
• Não há outro diagnóstico que explique os sintomas.
• Índice de dor generalizada (IDG) +Escala de intensidade de sintomas (EIS)
  *(IDG) ≥7 + (EIS) ≥5
  *IDG entre 3 - 6 e EIS ≥9

Question 5

Diagnóstico CRITERIO AAPT 2019

Answer 5

1. Dor em seis ou mais, das 9 regiões definidas
   - Cabeça
   - Braço E
   - Braço D
   - Peito
   - Abdômen
   - Parte superior das costas e coluna
   - Parte inferior das costas e adegas
   - Perna E
   - Perna D
2. Fadiga e/ou distúrbios do sono moderado e grave
3. Os sintomas devem estar presentes na mesma intensidade há pelo
   menos 3 meses

Question 6

Diagnósticos Diferenciais

Answer 6

• Podem ser Diagnósticos Diferenciais ou estarem sobrepostas a Fibromialgia

*NEURASTENIA (Sind. da Fadiga Crônica)
Dx
- Fadiga >6 meses que não melhora em repouso
+
- >4 sintomas menores: dor de garganta, mialgias, adenopatias dolorosas, poliartralgia, sono não reparador, baixa memoria, fadiga pós-exercícios >24hs

TTo: Terapia cognitivo comportamental + exercícios físicos brandos

*DOR MIOFASCIAL
- dor muscular localizada, associada a dor referida em áreas adjacentes, sendo ambas desencadeadas pela digito pressão em pontos específicos (como se fosse uma fibromialgia localizada)

Question 7

Tratamento

Answer 7

• Esclarecer que é real e benigno
• Medidas não farmacológicas: TCC + exercícios físicos leves
• Moduladores central da dor: Amitriptilina, Duloxetina, Gabapentina e Pregabalina&raquo_space; capazes de melhorar funcionalidade
• Ciclobenzaprina e Analgésicos comuns

Question 8

Amitriptilina

Answer 8

• Aumenta intervalo QT

Question 9

Q. Prova: paciente com FAN (+)

Answer 9

• FAN + pode estar presente na população geral, sem doença/sem se associar à autoimunidade
• Por ter sintomas inespecíficos pode ser fator confundidor com o Lúpus