Hepato - Abcesso hepático

Question 1

Abcesso Hepático Piogênico

Answer 1

Obstrução e infecção das vias biliares, também associado a Câncer, DM, doenças do Colón
-Trato biliar: Colangite
- Sistema Porta - Pileflebite
- Infecção Direta - Foco adjacente
- Iatrogênica - Biopsia Hepática

*Etiologia
- E.Coli, Klebsiella, Enterococos
- Estafilococos (historia de trauma, bacteremia, endocardite, QT)

Question 2

Abcesso Hepático Piogênico - Clinica

Answer 2

• quadro insidioso
• dor abdominal, febre, leucocitose com desvio
• Hepatomegalia
• derrame pleura, pneumonia (por contiguidade)

Question 3

Abcesso Hepático Piogênico - Dx e TTO

Answer 3

• USG (primeiro exame)
• TC (escolha)
• Hemoculturas, cultura de aspirado

TTO
- Drenagem guiada por US + ATBt IV (Cipro+metro, ceft+metro 4 a 6 semanas)

Question 4

Abcesso Hepático Amebiano

Answer 4

Manifestação extra-hepatica intestinal da E. Histolytica

• homem 10:1
• etilismo pesado é fator de risco

Clinica
- subagudo
- jovens
- febre, dor abdominal HD
- hepatomegalia dolorosa
- derrame pleural, pneumonia
- normalmente abcesso único em lobo D superanterior
-

Question 5

Abcesso Hepático Amebiano - Dx e TTO

Answer 5

Dx
- Sorologia para Ameba
- USG mais usado
- TC mais sensível
- resposta a Metronidazol

TTO
- metronidazol por 7 a 10 dias (desaparecimento do abcesso pode durar ate 300 dias
- drenagem duvida Dx
- abcesso >5cm
- sem resposta a Metronidazol
- infecção secundaria do abcesso