Cardio - Doença Coronariana Cronica (DAC)

Question 1

Fisiopatologia

Answer 1

Deposito de placas de aterosclerose das artérias coronarianas e epicardicas
- Fatores de risco: Idade avançada, histórico familiar, HAS, DM, tabagismo

Question 2

Angina estável

Answer 2

ANGINA ESTAVEL TÍPICA
- Desconforto retro esternal, que erradia para mmss e mandíbula
- Início: durante esforço ou emoções
- Alívio: após repouso, uso de nitrato
- Duração < 10-15 min

Question 3

Angina Estável- Diagnóstico

Answer 3

TESTES NAO INVASIVOS
*Teste Ergométrico : infra de ST > 0,1mV
- Não indicado fazer se: BRE, hipertrofia ventricular E, síndrome de Woff Whait, incapacidade osteomuscular

*Cintilografia micardica com Dipiridamol
- Dipiridamol não deve ser usado em Asmático (pode desencadear Broncoespasmo)

*ECO com estresse com Dobutamina

• Angio TC ou angio RM
• Se normais afastam DAC ( alto valor preditivo negativo)

TESTE INVASIVO
* CAT&raquo_space; coronariografia (PO*)&raquo_space; que já pode ser terapêutico
- Indicação: teste não invasivo com mal prognóstico, sobrevivente de morte súbita, Sintomas de IC, Angina refratária ao tto

Question 4

Angina Estável - Tratamento Farmacológico

Answer 4

• MEV (exercicios fisicos, parar de fumar, perder peso, controlar comorbidades)
• FARMACOLÓGICA Anti-Anginosa
  *1 linha: BetaBloqueador (Metoprolod e Atenolol)
  *Alternativa 1: que pode ser usados em conjunto co os de 1°linha ou como tto unico = Bloq Canais Ca (Verapamil ou Diltrazem) + Nitratos (mononitrato de Isossorbida)
  *3Alternativa 2: trimetazida (que pode ser usada em conjunto)
• FARMACOLOGIA Anti- agregante:
• AAS 75 a 150 mg / dia
  ou
• Clopidogrel 75mg/ dia
• FARMACOLOGIA Anti- Aterosclerose
• Atorvastatina
• IECA/BRA - Se HAS, DM, DRC ou ICC associada ICfer <40%
• Vacinação (Influenza, Pneumo23)

Question 5

Angina Estável - Tratamento Intervencionista

Answer 5

CIRURGIA REVASC =
- lesão do Tronco da coronária E (obstrução >50%)
- lesão bivascular que inclui DA proximal (obstrução >70%)
- Lesão trivascular + DM+ IVE (obstrução >70%)
- Escore SYNTAX >33

> > Mamaria (a. Torácica Interna): maior patencia
Safena: maior facilidade (60% patencia após 10 anos)
Triarterial: usa-se as 2 (Mamaria e Safena)

CAT

Question 6

Escore HART

Answer 6

Estratificação de risco para pacientes que tenham dor anginosa&raquo_space; avalia se ha necessidade de ficar internado para investigação ou se pode receber alta para investigação ambulatorial

História
ECG
Anos (Idade)
R (fatores)
Troponina

<3 = risco baixo&raquo_space; reavaliação ambulatorial