Infecto - Gripe e COVID Flashcards
Síndrome Gripal
Notificação na Suspeita de COVID
Necessário preencher os 3 critérios
1. Febre de início súbito (mesmo que referida)
2. acompanhada de tosse ou dor de garganta
3. e pelo menos um dos sintomas seguintes: mialgia, cefaleia ou artralgia, na ausência de outro diagnóstico específico.
Nas crianças com menos de 2 anos, se considera um quadro de síndrome gripal quando, na ausência de outro diagnóstico, a criança se apresenta com febre de início súbito e sintomas respiratórios (tosse, coriza e obstrução nasal).
Síndrome Gripal - Síndrome Respiratória Aguda Grave
- segundo espectro da síndrome gripal
- acontece quando o paciente preenche os critérios para Síndrome Gripal, e apresenta também outros sintomas de gravidade
*Dispneia
*Desconforto Respiratório
*Saturação <95%
*Exacerbação de doença preexistente
Síndrome Gripal - Etiologia
- influenza
- coronavírus
- adenovírus,
- rinovírus,
- bactérias como o pneumococo
Síndrome Gripal - Fatores de risco para quadros mais graves
(Tanto Influenza quanto COVID)
*Idade igual ou superior a 60 anos;
*Miocardiopatias de diferentes etiologias (insuficiência cardíaca, miocardiopatia
isquêmica etc.);
*Hipertensão;
*Pneumopatias graves ou descompensados (asma moderada/grave, DPOC);
*Tabagismo;
*Obesidade;
*Imunodepressão;
*Doenças renais crônicas em estágio avançado (graus 3, 4 e 5);
*Diabetes mellitus, conforme juízo clínico;
*Doenças cromossômicas com estado de fragilidade imunológica;
*Neoplasia maligna;
*Gestação de alto risco
Síndrome Gripal - Dx
- Realizar TRA, RT-PCR ou RTLAMP (RT) para covid-19»_space; se negativo e pact risco
- Realizar TR-Antígeno (TRA) de Influenza
INFLUENZA - Tratamento
- Sintomáticos + Hidratação
- Iniciar Oseltamivir para os pacientes do grupo de risco e critérios clínicos para prescrição
- Orientar sinais de alarme: dispneia, taquipneia, hipoxemia; persistência ou aumento da febre >3 dias, exacerbação da doença de base, alteração do sensório, exacerbação dos sintomas GI em crianças, desidratação.
- Afastamento por 7 dias a contar a partir do início dos sintomas ou afastamento até que o indivíduo esteja há 24h sem febre
- reavaliação em 48hs se não for caso de internação
INFLUENZA - Oseltamivir
INFLUENZA - Vacina
- 2024: acontecerá no primeiro semestre do ano (25.04) nas regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sudeste e Sul, enquanto no Norte será no segundo semestre (particularidades do clima)
- Composição da vacina é destinada a proteger contra a Influenza A (H1N1), Influenza A (H3N2) e Influenza B.
- Crianças que vão receber o imunizante pela primeira vez deverão tomar duas doses, com um intervalo de 30 dias.
COVID-19
*Vírus: Coronavírus SARS-CoV-2
- Presença proteína de superfície S (Spike)»_space; participa da invasão da célula humana»_space; usa o receptor ECA2
- Vacinas tem como objetivo formar Ac para as proteínas S
- Notificação:
COVID-19 - Manifestação Clinicas
*Síndrome Gripal
- febre, tosse, cefaleia, dor de garganta
- anosmia
*Complicações: resultantes de estado inflamatório exuberante promovido pela cascata hiper imune própria do sistema imune
- SRAG (Síndromes respiratória aguda grave)
- Tromboembólicas
- SIMP (MIS-C) Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica
COVID-19 - Fatores de risco para complicações
*Idade igual ou superior a 60 anos;
*Miocardiopatias de diferentes etiologias (insuficiência cardíaca, miocardiopatia
isquêmica etc.);
*Hipertensão;
*Pneumopatias graves ou descompensados (asma moderada/grave, DPOC);
*Tabagismo;
*Obesidade;
*Imunodepressão;
*Doenças renais crônicas em estágio avançado (graus 3, 4 e 5);
*Diabetes mellitus, conforme juízo clínico;
*Doenças cromossômicas com estado de fragilidade imunológica;
*Neoplasia maligna;
*Gestação de alto risco
COVID-19 - Dx
- RT-PCR (PO*) - ideal ate 7º dia do inicio dos sintomas
- Antígeno (alto falso negativo) - ideal ate 7º dia do inicio dos sintomas
- Sorologia (IgM e IgG) - ideal >7º dias dos inícios dos sintomas»_space; pouca importância devido a vacinação
Outros Exames Labs importantes
- Hemograma completo, gasometria arterial, coagulograma (TP, TTPA, fibrinogênio, D-dímero), proteína C-reativa sérica (de preferência ultra sensível); perfil metabólico completo (AST (TGO), ALT (TGP), Gama-GT, creatinina, ureia, albumina), glicemia, ferritina, desidrogenase lática, biomarcadores cardíacos (troponina, CK-MB, Pró-BNP), 25 OH-Vitamina D, íons (Na/K/Ca/Mg)
COVID-19 - Imagem
*OPACIDADE EM VIDRO FOSCO periférico, bilateral, com ou sem consolidação ou linhas intralobulares visíveis (“pavimentação”).
*OPACIDADE EM VIDRO FOSCO multifocal de morfologia arredondada com ou sem consolidação ou linhas intralobulares visíveis (“pavimentação”).
*SINAL DE HALO REVERSO ou outros achados de pneumonia em organização (observados posteriormente na doença)
COVID-19 - TTo Casos Leves
*Síndrome Gripal
- Sintomáticos, hidratação e Isolamento
- afastamento/tratamento domiciliar será por 14 dias a contar da data de início dos sintomas
- retorno para reavaliação em 24 a 48hs
- distanciamento social por 14 dias, bem como medidas de higienização
COVID-19 - Tratamento Geral
HIPOXEMIA
TTO ESPECIFICO
PREVENÇÃO TROMBÓTICA
SIMP
COVID-19 - HIPOXEMIA
*Suporte de O2 (conforme necessidade)
- Cânula Nasal de baixo fluxo (1 a 6L)
- Mascara com reservatório não inalante
- Cânula Nasal de alto fluxo ou VNI (full-face)
- IOT (preferencialmente indução por sequencia rápida)
- ECMO
*VM (Estratégia de Ventilação Protetora - SRAG)
- Modo: VCV ou PCV
- VC: 6mL/Kg (peso predito)
- Pressão de Platô <30cH2O
- Pressão de distensão <15cH2O
COVID-19 - TTO ESPECIFICO
Paciente que presentam alto risco par Complicações
*FASE Inicial
- Nirmatrelvir/Ritonavir (com Dx confirmado de covid-19 com sintomas leves a moderados (não graves), que não requerem oxigênio suplementar)
Dose: 2cp de 150mg de nirmatrelvir (300mg) + 1cp de ritonavir (100mg)
Frequência 2 vezes ao dia
Período 5 dias
a) Estar entre o 1º e o 5º dia de sintomas.
b) imunocomprometidos com idade ≥18 anos
c) pessoas com idade ≥65 anos.
- Rendesivir (<7 dias de sintomas)
*FASE Inflamatória»_space; para pacientes com HIPOXEMIA
- Corticoide
+
- Inibidor IL-6 (Tocilizumabe) ou Inibidor janus kinase (Baricitinibe)
COVID-19 - PREVENÇÃO TROMBÓTICA
Pacientes»_space; estado inflamatório exuberante
CTI e UTI: dose profilática
Enfermarias: dose plena
COVID-19 - SIMP
- Terapia Imunomoduladora (interromper inflamação)
- Imunoglobulina IV + corticoide - Terapia antitrombótica
- AAS ate normalizar a contagem de plaquetas
- Anticoagulação Plena se aneurisma gigante de coronária ou disfunção grave de VE - Terapia antiviral = NÃO TEM RECOMENDAÇÃO
COVID-19 - Prevenção
*dose de reforço contra a covid-19 em 2024
- GRUPOS PRIORITÁRIOS a partir de 5 anos de idade
- dose anual (ou a cada seis meses, para pessoas
com 60 anos ou mais, imunocomprometidos e gestantes/puérperas).
