JAKi Flashcards
Inhibiteurs JAK au Canada (5+)
Upadacitinib (Rinvoq) (JAK1)
Abrocitinib (Cibinqo) (JAK1)
Baricitinib (Olumiant) (JAK1, 2)
Ritlecitinib (Litfulo) (JAK3)
Deucravacitinib (Sotyktu) (TYK2)
Non dermatologique
Tofacitinib (Xeljanz)
Ruxolitinib (Jakavi)
Doses baricitinib pour alopecia areata
2 mg die
Augmenter à 4 mg si réponse inadéquate ou absente après 3 mois à 2 mg
Cesser si pas de réponse à 6 mois
Effets secondaires JAKi alopecie areata
Baricitinib
IVRS (idem à placebo)
Nasopharyngite (idem à placebo)
Céphalée (idem à placebo)
Acne (5%) (#1)
Augmentation CK
Augmentation LDL et HDL, cholestérol
Infection urinaire (ad 7.7%)
Zona (ad 1.9%)
HSV (ad 3.9%, inférieur à placebo 5.2%)
Ritlecitinib
Infection sérieuse
Décès
Cancer
SLP
Événements cardiovasculaires
Événements thromboemboliques
Perturbations laboratoires
hématologie
hépatique
CK (augmentation > 2x ULN possible, mais aucun cas requérant arrêt traitement)
Efficacité baricitinib pour alopecia areata
À 36 semaines
SALT ≤20
4 mg : 36-39%
2 mg : 19-23%
(Placebo : 3-6%)
Efficacité ritlecitinib pour alopecia areata
À 24 semaines
Toutes les doses plus efficaces que placebo pour atteindre SALT ≤20
200 mg x 4 semaines puis 50 mg : 31%
200 mg x 4 semaines puis 30 mg : 22%
50 mg : 23%
30 mg : 14%
(Placebo : 2%)
Doses ritlecitinib pour alopecia areata
12+ ans
50 mg PO die
Contre-indications JAKi
Hypersensibilité
Grossesse
Allaitement
Cancer
Infection sévère
HBV ou HCV
Hématologie
Lymphocytes <500/mm3
Plaquettes <100,000/mm3
Hb < 8 g/dL
Autres immunosuppresseurs
JAKi
Biologiques
CSA
Autres
Inhibiteurs JAK approuvés DA (2)
Upadacitinib (Rinvoq) (> 12 ans)
Abrocitinib (Cibinqo) (12+ ans)
(Baricitinib)
Doses upadacitinib DA
15 mg die
si insuffisant, augmenter à 30 mg die
Enfant > 40 kg 15 mg die
> 65 ans 15 mg die
IR < 30 mL/min 15 mg PO
Doses abrocitinib DA
100 mg die
si insuffisant, augmenter à 200 mg die
> 65 ans 100 mg die
IR < 60 mL/min diminuer 50% dose
Efficacité deucravacitinib psoriasis
PASI75 (16 semaines, 52 semaines)
53-58% (65% 52 semaines)
*vs apremilast 35-40%
*vs placebo 9-13%
Efficacité upadacitinib DA
EASI75 (16 semaines)
15 mg die : 60-70%
30 mg die : 71-80%
(placebo 13-26%)
EASI90 (16 semaines)
15 mg die : 42-53%
30 mg die : 59-66%
(placebo 5-13%)
*dupilumab 300 mg q 2 semaines EASI75 HeadsUp 61% (vs 71%)
Efficacité abrocitinib DA
EASI75 (12 semaines)
100 mg die : 40-68%
200 mg die : 61-80%
(placebo 10-42%)
EASI90 (12 semaines)
100 mg die : 19-40%
200 mg die : 37-60%
(placebo 4-5%)
*dupilumab 300 mg q 2 semaines EASI75 JADE COMPARE 58% (vs 70%)
Efficacité baricitinib pour DA
EASI75 (16 semaines)
2 mg die : 18-82%
4 mg die : 21-56%
(placebo %)
EASI90 (16 semaines)
2 mg die : 9-20%
4 mg die : 13-16%
(placebo %)
Effets secondaires JAKi DA
Fréquents
IVRS (upadacitinib)
Acné (upadacitinib > abrocitinib)
HSV
VZV (upadacitinib)
Céphalée
Étourdissement (abrocitinib)
Nausées (abrocitinib)
Vomissement
Augmentation CK (abrocitinib)
Toux
Folliculite
Majeurs
Infection sérieuse
Cancer
Événements thromboemboliques
Événements cardiovasculaires (upadacitinib)
Perturbations laboratoires
hématologie
hépatique
CK
Effets secondaires deucravacitinib (4)
IVRS (nasopharyngé)
Ulcères oraux
HSV / zona
Acné / folliculite
Pas d’événement cardiovasculaire, pas de cancer, pas d’infection sérieuse rapportés
Doses baricitinib pour DA
2 mg die
augmenter à 4 mg si réponse inadéquate (3 mois)
Interactions JAKi
CYP3A4 (upadacitinib)
Inhibiteurs augmentent taux sérique JAKi
Fluconazole
Ketoconazole
CYP2C9 / 2C19
Contre-indications deucravacitinib
Hypersensibilité
Grossesse
IH CHILD-C
TB ou infection sévère active
Ajustements JAKi avec insuffisance hépatique
Upadacitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)
Abrocitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)
Baricitinib pas d’ajustement (non recommandé si IH sévère)
Ritlecitinib pas d’ajustement
Deucravacitinib pas d’ajustement
Ajustements JAKi avec insuffisance rénale
Upadacitinib (< 30 mL/min) 15 mg die
Abrocitinib (< 60 mL/min) diminuer 50% dose
Baricitinib (< 60 mL/min) diminuer 50% dose
Ritlecitinib non spécifié
Deucravacitinib pas d’ajustement
